论文部分内容阅读
目的：探讨乳腺癌肺转移的危险因素，同时研究生殖因素及乳腺癌家族史与乳腺癌肺转移是否有相关性。方法：回顾性分析2004年1月至2005年12月辽宁省肿瘤医院肿瘤内科收治的符合入选标准的371例女性乳腺癌患者。对入选患者的一般情况（年龄、病理类型、雌激素受体（ER）阳性情况、孕激素受体（PR）阳性情况、C-erbB-2阳性情况、临床或病理分期、术式、生殖因素、乳腺癌家族史、化疗方案、是否采用放疗等）进行分析，并行Logistic多因素回归分析得到肺转移的危险因素。结果：（1）无肺转移组292例，平均年龄49.28±10.35岁；肺转移组79例，平均年龄48.53±10.13岁，P值0.856，两组之间无显著差异（P>0.05）。（2）在无肺转移组与肺转移组比较中，下列考察项的患者所占比例有显著差异：ER++～+++31.8%对17.8%，P=0.019；ER和/或PR阳性71.0%对53.4%，P=0.004；三阴性乳腺癌10.3%对19.7%，P=0.043；采用放疗71.6%对49.4%，P=0.000。不同的临床或病理分期，无肺转移组与肺转移组两组患者所占比例有显著差异（P=0.047）；腋下淋巴结转移情况不同，无肺转移组与肺转移组两组患者所占比例有显著差异（P=0.014）；化疗方案不同，无肺转移组与肺转移组两组患者所占比例有显著差异（P=0.012）。（3）ER和/或PR阳性优势比（OR）为0.420（P值<0.05）；临床或病理分期为I期优势比（OR）为0.547（P值<0.05）；含蒽环类方案优势比（OR）为0.487（P值<0.01）；放疗优势比（OR）为0.479（P值<0.05）。三阴性乳腺癌优势比(OR)为2.138（P值<0.05）；临床或病理分期为III期优势比(OR)为1.830（P值<0.05）；四个及以上淋巴结转移优势比(OR)为2.842（P值<0.01）；其他化疗优势比(OR)为2.058（P值<0.01）。结论：（1）乳腺癌肺转移的保护性因素有（发生肺转移几率低）： ER和/或PR阳性、临床或病理分期为I期、采用含蒽环类方案化疗、采用放疗。（2）乳腺癌肺转移的危险因素有（发生肺转移几率高）：三阴性乳腺癌、临床或病理分期为III期、4个及以上腋下淋巴结转移、其他方案化疗（不含蒽环类、紫杉类、铂类）。（3）多种生殖因素（有无绝经、有无生育、有无哺乳）及乳腺癌家族史与乳腺癌肺转移无显著相关性。