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研究目的:比较右美托咪定与丙泊酚在应用蛛网膜下腔阻滞麻醉行下腹部手术中患者镇静效果。研究方法:将ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级在蛛网膜下腔阻滞下行下腹部手术患者80例随机分为2组,应用右美托咪定辅助镇静的D组和丙泊酚辅助镇静的P组各40例,D组在麻醉平面固定后以1ug·kg-1·h-1的初始速度泵注10min,然后以0.5ug·kg-1·h-1的速度维持;P组在麻醉平面固定后以6mg·kg-1·h-1的初始速度泵注10min,然后以2.5mg·kg-1·h-1的速度维持。所有患者均采用标准化方案,不使用术前用药,患者术中有任何疼痛或不适均需与麻醉医生沟通。记录患者术前人口统计学资料和术后恢复情况,应用OAA/S镇静评分对两组患者进行观察,记录两组患者在输注药物即刻及之后每间隔5min的HR、MAP、OAA/S镇静评分至手术结束,并记录两组患者术中牵拉反应以及不良反应的发生情况。研究结果:1.两组患者术前人口统计学资料无明显差异,但术后恢复情况中有效镇痛时间D组(179.50±8.93 min)显著高于P组(151.30±8.29 min)(P<0.05);D组停药到OAA/S评分恢复到4分及以上的时间(19.40±2.48 min)明显长于P组(13.93±1.99 min)(P<0.05)。2.D组与P组两组患者OAA/S镇静评分基础值差异无统计学意义(P>0.05)。泵注药物后D组与P组均能达到适度镇静,但D组患者达到目标镇静深度所需时间较P组长,D组在术中维持的镇静深度较P组深,差异有统计学意义(P<0.05)。3.D组与P组两组患者心率与平均动脉压的基础值差异无统计学意义(P>0.05);泵注药物后D组心率较P组低,差异有统计学意义(P<0.05),P组平均动脉压较D组低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组患者均未出现严重的牵拉反应,抑制牵拉反应的效果显著。D组抑制牵拉反应效果为优的比例显著高于P组,P组抑制牵拉反应效果为良的比例显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组患者恶心呕吐、心动过缓、低血压、寒战不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。P组呼吸抑制的发生率显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于蛛网膜下腔阻滞麻醉行下腹部手术中的镇静效果优于丙泊酚,循环及呼吸抑制作用轻微。右美托咪定与丙泊酚相比能够有效的抑制牵拉反应,显著延长蛛网膜下腔阻滞的时间。