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目的:观察Survivin、Caspase-9和Ki-67在结直肠癌、结直肠腺瘤和癌旁正常组织中表达,分析三者在结直肠癌组织中的表达与结直肠癌生物学行为的关系,通过研究它们的相关性与临床病理特征的关系,分析它们在结直肠癌发生、发展中的作用,探讨其在结直肠癌诊断、治疗等方面的意义,为临床早期诊断及治疗提供理论依据。方法:(1)用免疫组化EliVision法检测50例结直肠癌、30例结直肠腺瘤和30例癌旁正常组织中Survivin、Caspase-9和Ki-67的定位及表达情况。(2)用蛋白免疫印迹Western-blot技术检测20例结直肠癌、20例结直肠腺瘤和20例结直肠癌旁正常组织中Survivin、Caspase-9和Ki-67的蛋白表达。结果:免疫组化结果显示:1、Survivin在结直肠癌、结直肠腺瘤、癌旁正常组织中的阳性率分别为78.00%、50.00%、20.00%,三组两两比较具有统计学差异;2、Caspase-9在结直肠癌、结直肠腺瘤和结直肠癌旁正常组织中的阳性率分别为32.00%、56.67%、83.33%,三组互相比较有统计学差异;3、Ki-67在结直肠癌、结直肠腺瘤、癌旁正常结直肠组织中的阳性率分别为72.00%、26.67%、13.33%,结直肠癌中Ki-67的表达相较于腺瘤和正常组织中Ki-67的表达,差异具有统计学意义,而Ki-67在腺瘤和正常结直肠组织中阳性率相比较,差异无统计学意义。4、在结直肠癌中Survivin与Caspase-9的表达呈负相关,与Ki-67表达呈正相关;Caspase-9与Ki-67的表达呈负相关。5、Survivin、Caspase-9、Ki-67的表达与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤的位置、肿瘤大小和肿瘤的浸润深度无统计学意义,均与患者肿瘤分化程度、有无淋巴结转移及Dukes分期具有相关性。Western-blot结果显示:1、和结直肠腺瘤与癌旁正常组织相比,Survivin在结直肠癌中表达增加,差异具有统计学意义;但在结直肠腺瘤和癌旁正常组织中表达量相比较无统计学差异;2、和结直肠腺瘤与癌旁正常组织相比,Caspase-9在结直肠癌中的表达降低,三组互相比较具有统计学意义;3、和结直肠腺瘤与癌旁正常组织相比,Ki-67在结直肠癌中表达增加,三组相互比较具有统计学意义。结论:1、在结直肠癌中Survivin和Ki-67蛋白的过表达,Caspase-9蛋白的低表达可能导致细胞的增殖和凋亡异常,在结直肠癌的发生、发展中可能具有重要的作用。2、结直肠癌中Caspase-9表达降低和Survivin、Ki-67表达升高与肿瘤分化程度、淋巴结转移及Dukes分期等肿瘤生物学行为指标明显相关,三者在结直肠癌的发生发展过程中可能起协同作用,提示它们可作为判断结直肠癌生物学行为的指标。3、在结直肠癌的演变过程中,Survivin可能通过抑制Caspase-9的表达,使细胞不能进行有效凋亡进而异常增殖,从而促进结直肠癌的发生发展,它和Ki-67反映的结直肠癌细胞高增殖率呈正相关。Caspase-9的表达高低反映了结直肠细胞的良恶程度,它的激活促进结直肠癌细胞凋亡,抑制癌细胞增殖,与Ki-67的表达呈负相关。三种肿瘤相关因子在结直肠癌中的表达差异对研究肿瘤的发生、发展具有意义。联合检测Survivin、Ki-67和Caspase-9蛋白的表达更能反映结直肠癌的生物学行为,优于单项检测,多基因蛋白联合检测有助于结直肠癌的早期诊断,预后评估,在结直肠癌基因靶向治疗方面,具有潜在应用价值。