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目的:观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者糖代谢各项指标的变化特点,分析其糖代谢紊乱的可能机制。同时测定空腹血清生长激素(GH)水平,初步探讨甲亢GH水平特点及在糖代谢紊乱中的作用。方法:检测56例甲亢患者和正常30例对照组空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时胰岛素(2h INS)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖(OGTT 2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血清GH,根据FPG及FIns计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(ISI),胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)并进行比较。原始数据及2组的HOMA-IR、HOMA-IS、ISI取自然对数(LnHOMA-IR、LnHOMA-IS、LnISI)经正态性检验均符合正态分布,采用SPSS13.0软件作t检验、偏相关及多元逐步回归分析。结果:甲亢组48.2%出现糖代谢异常,糖耐量达诊断糖尿病标准者19.6%。甲亢组OGTT 2hPG(8.9±1.8)高于对照组(5.7±1.3); 2h INS(51±8)高于对照组(28±8);HbA1c(8.1±1.8)高于对照组(4.4±1.2);空腹血清GH (3.5±0.4)高于对照组(1.1±0.5);HOMA-IR(自然对数值为1.4±0.3)高于对照组(自然对数值为0.6±0.2);ISI(自然对数值为-2.9±0.2)低于对照组(自然对数值为-2.5±0.4),上述指标2组比较差异均有统计学意义(均为P < 0.05)。甲亢组FPG(5.5±0.5)高于对照组(4.8±0.6);FIns(9.9±1.6)高于对照组(9.3±1.1);HOMA-IS(自然对数值为3.9±0.3)低于对照组(自然对数值为4.5±0.4),但差异均无统计学意义。偏相关分析发现FPG与患者FT3(r=0.315,P < 0.05)、FT4(r=0.301,P < 0.05)、FIns(r=0.384,P < 0.01)呈正相关,与BMI(r=-0.289,P < 0.05)呈负相关, OGTT 2hPG与BMI(r=0.718,P < 0.01)呈正相关。结论:甲亢患者OGTT 2hPG、2h INS、HbA1c、HOMA-IR升高,ISI减低,FPG与FT3、FT4呈正相关,存在糖代谢异常,可能与甲状腺激素分泌过多,胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能损害等因素有关。甲亢患者空腹血清GH升高,可能与甲亢时过多甲状腺激素(TH)的直接作用, GH基础分泌增加有关。甲亢患者GH升高可能是甲亢糖代谢紊乱的原因之一。