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[目的]探讨ICG(吲哚氰绿)清除试验ICGR15值与终末期肝病模型MELD评分、MELD-Na评分在肝衰竭患者行人工肝治疗近期预后评估的临床应用价值。[方法]对90例行人工肝治疗的肝衰竭患者常规行肝、肾功能,凝血酶原时间及凝血酶原时间的国际标准化比率(INR)、血清Na检测后计算MELD、MELD-Na评分,同时行ICGR15清除试验。观察患者行人工肝治疗近期预后,比较患者好转组与加重组的ICGR15值、MELD、MELD-Na评分,应用Spearman等级相关检验评估三者的两两的相关性,应用受试者工作特征曲线ROC曲线下面积评价ICGR15值、MELD、MELD-Na评分的近期预测价值。[结果]1.人工肝治疗后,52例(57.8%)患者好转,治疗前ICGR15、MELD、MELD-Na评分分别为 37.00±10.13、17.89±4.69、18.85±5.36,38 例(42.2%)患者加重或死亡,治疗前 ICGR15、MELD、MELD-Na 评分分别为 43.78±8.44、22.38±4.15、26.60±7.23。两组一一相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.ROC 曲线显示:ICGR15、MELD 评分、MELD-Na 评分、ICGR15联合 MELD 评分、ICGR15联合MELD-Na评分、MELD联合MELD-Na评分在评估患者近期预后的曲线下面积(AUC)分别为 0.731(95%可信区间 CI0.620-0.842)、0.755(95%可信区间CIO.657-0.854)、0.802(95%可信区间 CIO.714-0.891),0.803(95%可信区间CI0.724-0.898)、0.844(95%可信区间 CIO.754-0.921)、0.803(95%可信区间CI0.724-0.898),三组指标P值均<0.01,差异有统计学意义。应用正态性Z检验,三组两两比较无明显差异性,P>0.05(ICGR15与MELD Z=0.320,P=0.375;ICGR15与 MELD-Na Z=0.988,P=0.838;MELD 与 MELD-Na Z=0.700,P=0.758)。3.对患者近期预后进行分析,ROC曲线中最佳曲线Youden指数最高时ICGR15、MELD、MELD-Na评分截断值分别为40.25(敏感度:78.4%,特异度:78.8%,准确度:51.3%)、21.10(敏感度:65.8%,特异度:73.1%,准确度:38.9%)、21.15(敏感度:81.6%,特异度:67.3%,准确度:48.9%)。当ICGR15<40.25时,患者行人工肝治疗后患者加重或死亡率为22.6%(12/53),当ICGR15≥40.25时,患者行人工肝治疗后患者加重或死亡率为70.3%(26/37),两组患者病死率差异有非常显著性(x2=20.262,P<0.001)。当MELD<21.10时,患者行人工肝治疗后患者加重或死亡率为25.5%(13/51),当MELD≥21.10时,患者行人工肝治疗后患者加重或死亡率为64.1%(25/39),两组患者病死率差异有非常显著性(x2=13.507,P<0.001)。当MELD-Na<21.15时,患者行人工肝治疗后患者加重或死亡率为16.7%(7/42),当MELD-Na≥21.15时,患者行人工肝治疗后患者加重或死亡率为64.6%(31/48),两组患者病死率差异有非常显著性(χ2=21.082,P<0.001)。4.采用非参数相关分析计算相关系数,ICGR15与MELD:相关系数r=0.236,P=0.025;ICGR15 与 MELD-Na:相关系数 r=0.301,P=0.004:MELD 与 MELD-Na:相关系数 r=0.844,P<0.001。[结论]1.ICGR15、MELD评分与MELD-Na评分值均可预测肝衰竭患者行人工肝治疗的近期预后,MELD-Na评分最佳,ICGR15次之。2.若肝衰竭患者人工肝治疗前ICGR15≥40.25、MELD≥21.10、MELD-Na评分≥21.15时,患者行人工肝治疗疗效差,病情加重、死亡风险大。3.ICGR15联合MELD-Na评分能更好的预测肝衰竭患者行人工肝治疗的近期预后。