产后尿潴留高危因素及盆底康复技术对其疗效分析

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目的:回顾性整理PUR(Postpartum urinary retention,产后尿潴留)发生的高危因素,对PUR的发生及预后进行分析,并探讨应用盆底康复技术对PUR治疗的效果。方法:1.随机选取大连市妇产医院2012年4月至2012年9月阴道分娩产妇393例。其中,发生PUR并给予开放式导尿治疗的产妇193人为病例组,未发生PUR产妇200例为正常组,收集整理两组的临产资料并进行单因素及多因素统计学分析。2.将病例组根据治疗方法的不同再次分组,低频脉冲电治疗86例为实验组,常规物理疗法100例为对照组,统计两组顽固性PUR发生率、膀胱残余尿量、住院天数、住院费用的情况并进行统计学分析。结果:1.单因素分析显示,与PUR的发生相关的因素有无痛分娩(93%/82%,P=0.000)、产钳助产术(18%/1%,P=0.000)、胎头吸引术(6%/1.5%,P=0.015)、手转胎头(26%/12%,P=0.000)、第一产程时间(527.85±207.70/482.53±217.26,P=0.035)、第二产程时间(45.59±29.76/33.92±21.87,P=0.000)。Logistic逐步回归分析显示:年龄(OR=1.105,P=0.020)、无痛分娩(OR=2.540,P=0.009)、产钳助产术(OR=19.146,P=0.000)、胎头吸引术(OR=5.190,P=0.013)及手转胎头(OR=2.154,P=0.011)为导致PUR的独立危险因素。按照对PUR的风险度由大到小的排列顺序为产钳助产术(OR=19.146)、胎头吸引术(OR=5.190)、无痛分娩(OR=2.540)、手转胎头(OR=2.154)及年龄(OR=1.105)。2.实验组在撤除导尿管后,残余尿量(P=0.001)、顽固性PUR人数(P=0.002)、住院天数(P=0.006)明显少于对照组。结论:无痛分娩、产钳助产术、胎头吸引术、手转胎头、第一产程时间、第二产程时间在单因素分析中显著增加PUR的风险。年龄、无痛分娩、产钳助产术、胎头吸引术是PUR的独立危险因素,值得关注的是手转胎头也是PUR发生的独立危险因素。低频脉冲电治疗对PUR有着显著的治疗作用,可以加速膀胱恢复,明显减少残余尿量及二次导尿率,大大缩短患者住院时间和费用,值得临床推广使用。1
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