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目的:探讨内皮功能测定对经皮冠状动脉治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的危险因素,及发生主要心血管事件的相关性及预测价值,以指导STEMI患者治疗。方法:我们纳入了2011年7月至2018年7月在吉林大学中日联谊医院胸痛中心行PCI治疗的STEMI患者92例（男性74例,女性18例）,术后立即进行光学体积描记法分析指尖脉搏容积（PAV）,随访平均（32.01±24.26）个月。取PAV数值中位数,以PAV=1.09为临界点,将研究对象分为High-PAV组44例和Low-PAV组48例,记录患者性别、年龄、入院时心率、收缩压、舒张压、脉压差、BMI、Killip分级、住院天数、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死病史、高脂血症病史、吸烟史等详细资料,记录入院时白细胞计数、血红蛋白、空腹血糖、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、术后左室射血分数等辅助检查指标。分析两组的临床基本特征,记录心肌梗死部位、院内及院外的主要心血管不良事件（MACE）发生率,并对危险因素进行相关性分析。主要观察指标MACE[包括全因性死亡、再发心肌梗死、重度心力衰竭（Killip分级≥Ⅱ级）、不稳定型心绞痛、恶性心律失常（室性心律失常、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞）、急性脑卒中]。采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,对数据进行正态性检验,符合正态分布的计量资料采用t检验,均以（x±s）表示。非正态分布的计量资料采用轶和检验,以中位数（四分位数）M(Q25,Q75)表示;计数资料以百分率表示,组间比较采用卡方检验。绘制ROC曲线评价PAV在预测院内MACE的准确性。采用Cox回归模型方法分析内皮功能障碍与生存时间（死亡患者为死亡时间,其余健在患者为末次随访时间）的相关性。采用Logistic二元回归曲线分析院内MACE的多种危险因素相关性。利用Kaplan-Meier方法分析,并采用Log-Rank检验比较两组间院外MACE发生率,并绘制生存曲线。在所有对比数据中,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.对两组研究对象的基本资料进行统计分析显示:High-PAV组和Low-PAV组脉压差分别为50（39,60）,42（36,50）,z值-2.356,p=0.018。High-PAV组和Low-PAV组肌酐分别为85.52（69.62,93.32）,86.60（65.05,83.66）,Z值-2.646,P=0.008。两组患者在脉压差比较差异有显著性意义（p<0.05）。两组的肌酐的比较差异有显著性意义（p<0.01）。两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、脑梗死、高脂血症、吸烟史、入院心率、入院收缩压、入院舒张压、Killip分级≥Ⅱ级、BMI、白细胞计数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、心肌梗死部位比较差异无显著性意义（p>0.05）。2.随访期间（32.01±24.26）个月,43例（46.74%）患者发生主要不良心血管事件,院外发生MACE患者的PAV明显低于院外未发生MACE患者（1.05±0.20 vs.1.20±0.26）。3.PAV值与院内MACE发生率差异有显著性意义（p<0.01,OR<1）,高PAV值对STMEI患者未发生院内MACE有预测作用,PAV越高,越不易发生MACE。4.PAV预测STEMI患者发生MACE的ROC曲线分析显示曲线下面积AUC为0.805,p<0.01,95%CI（0.706,0.903）,有统计学意义。5.Cox比例分析表明,p=0.002,OR值<1,95%CI:0.016-0.393。PAV值是预测STMEI患者预后的客观因素。6.两组对院外MACE累积发生率的影响:Log-Rank检验进行比较:卡方值=4.492,p=0.03,两组间MACE发病率具有显著统计学意义。结论:（1）在STEMI患者中用PAV法评估的内皮功能与患者的脉压差和肌酐水平相关。（2）PAV水平高低与MACE相关,以PAV=1.09为临界点,内皮功能障碍与STEMI患者发生MACE相关。