近年来,医院污水（HWW）因含有大量病原微生物和药物类污染物,已经逐渐成为国内外水处理领域的研究热点。孕激素在HWW中普遍存在,作为一种固醇类激素,其消耗量远远大于雌激素和雄激素,逐渐受到学者们的广泛关注。消毒是HWW处理必不可少的单元,由于所选择的消毒工艺不同,消毒过程往往会伴随着不同消毒副产物（DBPs）的生成,这些DBPs与孕激素随出水排放进入水体,会对水生态和人体健康产生不利影响。本研究以HWW经一级过滤处理出水（FPTE）和二级生物处理出水（SBTE）为研究对象,分别进行氯消毒（Cl₂）、二氧化氯消毒（Cl O₂）、紫外消毒（UV）、臭氧消毒（O₃）和紫外/氯消毒（UV/Cl₂）,探究了FPTE和SBTE经以上五种消毒工艺处理后DBPs生成量、生成势,出水水质急性毒性和孕激素的变化。研究表明,在每种消毒剂的最佳投量下,不同消毒工艺中DBPs的总生成量遵循Cl₂>UV/Cl₂>Cl O₂>UV≈O₃的顺序,浓度在10.28～170.76μg/L之间,表明DBPs的生成量与氯的投加剂量密切相关。同时,在最佳消毒剂用量下,消毒副产物总生成势（DBPFP）的顺序为:UV/Cl₂>UV≈Cl₂>O₃>Cl O₂,浓度范围为1.05～1297.94μg/L。此外,研究发现随着氯用量的减少,UV/Cl₂消毒过程中形成的DBP减少。但是,UV/Cl₂消毒过程可能会将有机化合物降解为更多的DBPs前体,从而导致DBPFP高于Cl₂消毒过程。值得注意的是,在O₃消毒过程中发现某些特定的DBPFP,例如卤代酮生成势（HKFP）、水合氯醛生成势（CHFP）和三氯硝基甲烷生成势（TCNMFP）高于Cl₂消毒过程,这可能是由于O₃消毒过程形成了氧化副产物。此外,除O₃外,经所有其他消毒工艺处理后的出水中小球藻的生长抑制率均增加,且急性毒性顺序与DBP的生成规律相一致。孕激素检测结果发现,HWW中61种天然与合成的各类孕激素均被检测到,浓度总和高达1126.18 ng/L,且天然孕激素为主要成分,浓度高达845.51 ng/L。一级处理工艺对孕激素的去除几乎没有任何影响,但二级生物处理工艺通过活性污泥的代谢和降解作用,能有效削减HWW中孕激素的含量。FPTE和SBTE经各消毒工艺处理后,总孕激素的浓度由低到高为:UV/Cl₂2322>Cl₂>O₃>Cl O₂>UV。本研究所采用的五种消毒工艺对天然孕激素的去除效果相较于其他三类孕激素更好,其中O₃消毒能有效降低出水中孕激素含量,对大部分孕激素（除5α-DHP和5β-DHP外）的去除效果均优于Cl₂消毒。推荐臭氧为医院污水消毒工艺的最佳选择,其用于一级二级出水的最佳投加计量分别为:30 mg/L（FPTE）和10 mg/L（SBTE）。因为它不仅生成的DBPs量少,同时能有效降低出水的DBPFP,而且其出水急性毒性最低,对大部分孕激素也有较好的去除效果。