本文中心论述了我国公立医院的发展历程、现状以及存在的问题，随着我国社会主义市场经济体制的建立、社会经济的快速发展、人们对健康需求的逐步增强，得出公立医院必须改革以提高竞争力，以及面对形势发展的变化，提高竞争力应采取的基本原则、思路和对策。 第一、从建国初期到现在我国公立医院的数量、人员组成、技术力量、基础设施的变化归纳和总结了我国公立医院的发展历程，并根据我国二十多年卫生改革的历程，论述了我国公立医院目前的现状及存在的问题。 第二、根据目前我国公立医院面临的国际和国内形势，论述了我国公立医院为适应发展环境的变化，适应社会主义市场经济体制，满足人民群众日益增长的医疗消费需求和医院自身发展的需要而进行改革的必要性。 第三、根据美国、英国、新加坡医疗体制模式，结合我国的国情及我国公立医院的实际情况，论述了美国、英国、新加坡医疗体制模式对我国医疗改革的启不。 第四、根据我国公立医院目前存在的问题、改革的必要性及美国、英国、新加坡医疗体制模式对我国医疗改革的启示，归纳和总结了我国公立医院改革必须以邓小平理论、“三个代表”以及构建社会主义和谐社会重要思想为指导，按照国务院和有关部委一系列有关卫生改革的精神和要求，加速培育和发展公平有序、充分竞争的医疗大市场，努力优化公立医院发展的外部环境；加快公立医院内部运行的制度改革，深入产权制度、医疗管理制度、人事制度、分配制度等项改革，实行经济管理，建立职业化的医院管理队伍；鼓励进行制度创新和科技创新，加大医德医风建设力度，将国有医院建设成为政医分开、产权明晰、权责明确、’管理科学、作风优良，适应现代市场经济要求和人民群众健康需求的现代医疗组织。 第五、北京同仁医院在新形势下面对激烈的医疗市场竞争，改革的基本思路和战略发展总体思想。