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背景:马蹄内翻足(clubfoot)畸形是小儿最常见的骨关节畸形之一,其中仅先天性马蹄内翻足(Congenital Talipes Equinovarus,或Congenital Clubfoot,CCF)在儿童中发病率高达1‰以上。尽管广大医务工作者一直以来均在强调早期诊治的必要性,但仍然有不少患儿就诊时年龄大且畸形严重。儿童僵硬型马蹄内翻足的治疗本就较为困难,一次性手术很难完全矫正足、踝部的三维畸形,且在手术治疗过程中易引起皮肤坏死、继发感染、术后瘢痕挛缩、畸形残留、关节僵硬和胫骨肌肉萎缩等并发症,尤其大龄儿童僵硬型马蹄足的治疗更是对临床医生的一大考验,往往在一次手术治疗前后变化不大,再次手术时难度和风险又有进一步提高,为此,针对治疗大龄儿童僵硬型马蹄足的手术包括了软组织松解、肌腱转位以及骨性矫形手术等众多方式,但疗效常常很难让人满意,因此,如何稳定手术矫正效果以提高疗效及减少并发症的发生一直是矫形外科医师追求的目标。目的:探讨楔形截骨加压骑缝钉内固定治疗大龄儿童僵硬型马蹄足的可行性及临床疗效。方法:我院自2005年1月到2008年10月采用楔形截骨加压骑缝钉内固定方法治疗了18例大龄儿童僵硬型马蹄内翻足共21足。其中男性12例,女性6例,最小年龄为6岁,最大年龄16岁,平均7.6岁。右15足,左6足。外伤所致5例,先天性因素所致13例。所有病人根据情况不同选择骰骨、楔骨、舟骨及跟骨等部位进行截骨,并行加压骑缝钉内固定,术中加用不同程度的软组织松解及肌腱延长术。结果:术后随访时间为6月~4年,平均1年10个月。足外观畸形已基本矫正,未出现严重伤口感染、皮肤坏死、骨愈合延迟或骨不连等并发症,三例患儿有较轻微的中足疼痛及一例伴有后足疼痛。2足踝关节功能轻度受限。按Garcean标准进行评定:优8足:足外形正常,足能踏平,行走不痛,步态正常。良10足:畸形基本纠正或遗有轻微的前足内收,踝关节活动轻度受限,足能踏平,行走不痛。一般3足:畸形较术前明显改善,遗留不需再次手术矫正的前足内收或轻度跟骨内翻,踝关节活动受限。差0足:需再次手术矫正足部畸形,仍有距下关节脱位。最后一次随访评价,优良率为85.7%。术后摄片提示截骨两端结合紧密,距骨-第一跖骨角、跟骨-第四跖骨角及跟距角(正侧位)的测定在手术前后比较(P<0.05)是有统计学意义的。结论:楔形截骨加压骑缝钉内固定术操作简单、固定牢固、使用安全、不影响骨愈合且截骨纠正角度不易丢失,为治疗大龄儿童僵硬型马蹄足有效的一次性手术方法。