【摘 要】
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目的:通过内窥镜下评估输尿管息肉与输尿管管腔的关系,制定输尿管息肉严重程度的分级方法,并分析不同分级的输尿管息肉对内镜手术腔内治疗输尿管结石的疗效影响,进一步评估输尿管息肉分级的临床应用价值。资料和方法:选取赣南医学院第一附属医院泌尿外科2021年1月至2021年11月期间,需要行软性输尿管镜（简称软镜）或者硬性输尿管镜（简称硬镜）治疗的上尿路结石患者185例,内镜下观察输尿管息肉与管腔情况将患者
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目的:通过内窥镜下评估输尿管息肉与输尿管管腔的关系,制定输尿管息肉严重程度的分级方法,并分析不同分级的输尿管息肉对内镜手术腔内治疗输尿管结石的疗效影响,进一步评估输尿管息肉分级的临床应用价值。资料和方法:选取赣南医学院第一附属医院泌尿外科2021年1月至2021年11月期间,需要行软性输尿管镜（简称软镜）或者硬性输尿管镜（简称硬镜）治疗的上尿路结石患者185例,内镜下观察输尿管息肉与管腔情况将患者分成四组:0级组、1级组、2级组、3级组,比较四组之间的年龄、性别、BMI值、结石的大小、结石位置、手术时间、上镜率、清石率、肾积水改善情况、血红蛋白下降值、手术并发症等相关指标。结果:总共185例患者符合标准并纳入本研究,软镜治疗组（104例）中0级33例,1级38例,2级19例,3级14例。硬镜治疗组（81例）中0级24例,1级21例,2级17例,3级19例。输尿管息肉的分级与年龄、手术时间、上镜时间、出血量、积水分级、术后输尿管狭窄具有显著统计学差异（P＜0.05）。输尿管息肉分级与性别、BMI、基础疾病、输尿管镜类别（简称类别）、结石大小、结石位置、残余结石、积水改善、术后住院时间、总住院时间、炎症加重、术后发热无统计学差异（P＞0.05）。多元线性回归分析输尿管息肉分级、结石大小与住院时间显著相关,输尿管息肉分级、性别、结石大小与上镜时间显著相关,结石大小、积水分级与出血量（血红蛋白差）显著相关,结石大小与术后住院时间显著相关,年龄、结石大小与总住院时间显著相关（P＜0.05）。二元logistic回归进一步分析输尿管息肉级别（OR=2.853,P＜0.05）、BMI（OR=1.425,P＜0.05）、结石位置（OR=2.616,P＜0.05）是影响术后输尿管狭窄的重要因素,结石位置（OR=0.001,P＜0.05）和BMI（OR=1.344,P＜0.05）是影响残余结石的重要因素,输尿管息肉级别（OR=0.187,P＜0.05）、结石位置（OR=2.506,P＜0.05）和积水分级（OR=292.022,P＜0.05）是影响积水改善的重要因素,类别（OR=0.207,P＜0.05）、结石大小（OR=1.333,P＜0.05）、结石（OR=2.357,P＜0.05）、结石位置（OR=0.088,P＜0.05）是影响炎症加重的重要因素。结论:输尿管息肉分级可运用于内镜下处理上尿路结石患者,具有一定的临床应用价值,主要表现评估手术时间、上镜时间、肾积水、术后输尿管狭窄率等方面。
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