许多研究发现人类牙齿的根管普遍存在弯曲,尤其后牙根管弯曲发生率高。进行根管治疗前,了解和评估根管的解剖形态是不能缺少的重要步骤。目前主要通过弯曲类型和弯曲方向来定性描述根管弯曲形态,通过弯曲角度和弯曲半径来定量分析根管弯曲度。弯曲根管预备被认为是弯曲根管治疗的难点。器械选择不当或根管预备不当都会影响根管治疗效果,甚至引起台阶形成、根管拉直、根尖孔破坏和器械分离等并发症。器械分离造成根管治疗失败的主要原因是折断的器械阻塞根管,使根管内的细菌和感染物无法被彻底地清理。对于器械分离伴根尖炎症的病例或因分离器械滞留于牙齿内而有心理负担的患者,分离器械的成功取出仍是必要的。而根管内分离器械的去除又是根管再治疗的一个难点。本文通过CBCT等影像学手段对磨牙弯曲根管病例及器械分离病例进行辅助诊断和评估,利用牙科手术显微镜、机用镍钛器械、超声根管治疗仪、分离器械提取套装等工具进行治疗。病例一、二展示了弯曲根管的治疗过程,分析了磨牙弯曲根管的形态,探讨了弯曲根管预备器械的选择和预备要点。病例三至五展示了显微镜下不同方法去除分离器械的过程,总结了器械分离的原因,器械分离的治疗方案,影响器械分离取出的因素以及器械分离的预后评价并将其运用于临床病例的分析和治疗中。通过这些病例的成功治疗,进一步提升根管治疗和再治疗理论和技术要领,积累临床经验。