【摘 要】
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目的:分析近2.5年兰大一院内镜下诊断的反流性食管炎（Reflux Esophagitis,RE）的住院患者的资料,探讨该RE人群的发病特点、与RE严重程度相关的影响因素、RE人群中代谢综合征（Metabolic Syndrome,MetS）的发病率及危险因素,为RE的防治提供综合性的依据和思路。方法:1.对兰大一院2018-1-1至2020-6-30由胃镜诊断为RE的634例患者进行资料收集,将
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目的:分析近2.5年兰大一院内镜下诊断的反流性食管炎（Reflux Esophagitis,RE）的住院患者的资料,探讨该RE人群的发病特点、与RE严重程度相关的影响因素、RE人群中代谢综合征（Metabolic Syndrome,MetS）的发病率及危险因素,为RE的防治提供综合性的依据和思路。方法:1.对兰大一院2018-1-1至2020-6-30由胃镜诊断为RE的634例患者进行资料收集,将一般资料、影像学检查、临床症状、内镜下分级和合并疾病、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染、实验室指标等项目进行统计描述,探讨该RE人群的发病特点。2.使用洛杉矶（Los Angeles,LA）分级法将RE患者分为LA-A、LA-B、LA-CD共三组,对三组RE患者的一般资料、影像学检查、内镜下合并疾病、实验室结果等进行单因素分析及有序Logistic回归分析,筛选影响RE严重程度的因素。3.将RE患者划分为RE合并MetS组和单纯RE组进行比较,探讨RE人群中MetS的发病率及危险因素。结果:1.634例RE患者中男性467例（73.66%）,女性167（26.34%）,男女之比为2.8:1,平均年龄为58.47±12.36岁,发病高峰为50-59岁,偏瘦35例（5.52%）,正常265例（41.80%）,超重287例（45.27%）,肥胖47例（7.41%）。个人史提示吸烟者164例（25.87%）,饮酒者153例（24.13%）,分列前4位的合并基础疾病分别为高血压230例（36.28%）、胆囊疾病164例（25.87%）、脂肪肝140例（22.08%）、糖尿病125例（19.72%）。常见的RE相关主诉为腹胀（42.08%）、反流（41.08%）、腹痛（37.27%）、烧心（26.05%）。2.根据LA分级对634例RE进行分类,其中A级有339例（53.47%）、B级234例（36.91%）、C级42例（6.62%）、D级19例（3.00%）,A级和B级的发病高峰为50-59岁,分别有115人和71人,C级和D级发病高峰在60岁以上,分别有26人和12人;胃镜下主要伴发疾病为慢性萎缩性胃炎243例（38.33%）、慢性非萎缩性胃炎119例（18.77%）、糜烂性胃炎161例（25.39%）;共218例行14C呼气实验,其中Hp（+）者有56例,占比25.69%。3.634例RE患者中有633例行血常规检测,有77例行胃蛋白酶原及胃泌素检测,行血生化检测人数在607-634之间,行血肿瘤标志物检测人数在247-485之间。4.通过LA-A、LA-B、LA-CD三组间比较,并行单因素分析发现,性别、年龄、食管裂孔疝、食管及十二指肠溃疡、慢性非萎缩性及糜烂性胃炎、RBC、SCC、AFP可能与RE的严重程度相关。5.将可能影响RE严重程度的因素行有序Logistic回归分析发现,合并食管裂孔疝与RE的严重程度呈正相关,而合并糜烂性胃炎和慢性非萎缩性胃炎则与RE的严重程度呈负相关。6.在RE人群中,MetS患者共142人,患病率为22.40%,高血压和HDL-C降低是RE人群中MetS发病的危险因素。结论:1.RE以男性多见,主要为中老年人,男性发病高峰早于女性,常合并的基础疾病为高血压、胆囊疾病、脂肪肝、糖尿病。2.RE的镜下分级以A、B级多见,C、D级少见,胃镜下易合并疾病是慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎和糜烂性胃炎。3.合并食管裂孔疝、糜烂性胃炎、慢性非萎缩性胃炎是RE内镜下严重程度的影响因素。4.在RE人群中,MetS的患病率为22.40%,高血压和HDL-C降低是RE人群中MetS发病的危险因素。
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