流动人口医疗保险关系转移接续问题研究——以山东省烟台市为例

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随着医药卫生体制改革的不断深化和发展,我国医疗保障制度正在经历一个曲折但不断前进的发展过程。回顾我国基本医疗保险制度的发展历程,无论是在城市还是在农村,都经历了医保制度从无到有,服务水平由低到高,覆盖面由小到大的巨变。至今,我国基本医疗保险制度基本实现了全民覆盖,切实保障了城乡居民的健康安全。但是我们也迫切的认识到,伴随着城镇化、工业化、人口老龄化的发展,我国基本医疗保险制度正面临严峻的考验,能否因时而变已成为基本医疗保险制度生存和发展的关键。尤其是我国日益增长的流动人口群体,对当前基本医疗保险制度产生了严重的冲击,实现流动人口医保关系无障碍转接的呼声日渐高涨,改革势在必行。  2016年1月,政府出台相关文件要求对全国范围内的新农合和城镇居民医保进行整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险。在此之前,部分省市已经积极开展城乡医保整合工作,以期改善医保转接状况,推动医疗保险制度的健康发展。对此,本文以山东省烟台市的城乡医保整合为背景,采用对比分析法、实证分析法和系统动力学分析法等研究方法。首先,对烟台市医保整合后,流动人口医保关系转接状况进行分析。结果表明,烟台市在整合城乡医保关系后,虽然对于改善本市和本省的医保转接状况具有一定成效,但是从整体来看,流动人口的医保转接需求依旧旺盛,医保转接类型仍然复杂多样,对于流动人口医保关系转接状况的改善效果不是很明显。此外,通过解读烟台市相关医保制度和政策,分析医保转接行为主体的利益博弈,结合地区经济发展不平和地区利益冲突这两大地域因素,阐述了流动人口医保关系转接进程中的主要障碍。同时,对国外发达国家的全民医保实现过程,医保转接问题的解决方式进行分析,总结概括出其成功经验和对我国完善医保制度,实现医保全国“漫游”的启示。最终,在上述基础之上,针对流动人口医保关系转接问题从发展经济、深化医疗保险制度改革、平衡医保转接行为主体的经济利益这三大方面,提出了相应的建议和措施,以加快流动人口医保关系顺畅转接的进程。
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