职业性多环芳烃暴露对焦炉工肾功能及血尿酸水平的影响

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目的:研究焦炉逸散物(coke oven emissions,COEs)暴露对焦化厂工人肾功能的影响,着重研究多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)代谢物与血尿酸水平的关联性,并进一步探讨了工人高尿酸血症的危险因素。  方法:选取某焦化厂1302名男性工人作为研究对象,采用问卷调查收集工人的人口学信息、职业暴露史和疾病史;对工人进行职业健康体检,采集工人血样及尿样;测定了不同岗位工人工作环境中的PAHs的浓度;使用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)检测工人尿液中10种PAHs代谢物的含量;运用血生化检测指标血肌酐、血尿素氮、血尿酸、估算值指标eGFR及eCcr,来评价工人的肾功能;按照外暴露水平分组,评价不同组工人肾功能情况;采用偏相关、协方差、线性回归分析工人PAHs代谢物与血尿酸浓度之间的关系;采用Logistic回归分析基线资料及羟基多环芳烃(OH-PAHs)与高尿酸血症之间的关系。  结果:按照不同工作岗位外暴露的水平将工人分成四组,随着工人职业性COEs暴露水平增高,工人血尿酸浓度升高,其它肾功能指标未见明显改变;校正了年龄、工龄、吸烟、饮酒、体重指数、患高血压、糖尿病和高血脂的影响后,偏相关分析结果显示工人尿1-羟基萘、1-羟基菲、3-羟基菲和9-羟基菲的水平与血尿酸浓度为呈正相关,有显著性(P值分别为0.043、<0.001、0.043、0.027);以正相关的OH-PAHs浓度四分位分组,协方差及线性回归均发现1-羟基萘和1-羟基菲与血尿酸浓度的升高相关(Ptrend值分别为0.002和<0.001);当校正了PAHs代谢物间相关的影响后,只有工人尿1-羟基菲与血尿酸水平的关联依然具有显著性(P=0.001);单因素Logistic回归分析结果显示饮酒、高血压、高血脂和高体重指数是高尿酸血症的危险因素;在校正混杂因素后,1-羟基菲四分位分组后,以 Q1组作为参照,Q2、Q3及Q4组对高尿酸血症的OR值分别为1.54(1.04-2.26),1.59(1.08-2.35)和2.41(1.66-3.51);以1-羟基菲对数转换后值作为连续型变量纳入模型时,OR值为1.28(1.13-1.44)。  结论:尿中1-羟基菲浓度与血尿酸的水平呈显著正相关,1-羟基菲可作为工人高尿酸血症患病风险评估的标志物,菲类PAHs暴露可能是高尿酸血症的危险因素。
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