潮气量对脉搏氧指容积波波幅变异度的影响

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jeanstrouse
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目的探讨潮气量(tidal volume, Vt)对脉搏氧指容积波波幅变异度(respiratoryvariation in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude, dPOP)的影响。方法选择全身麻醉的手术患者50例,采取自身对照原则,每位患者给予相同的麻醉方法及干预措施。开放静脉以10mL·kg-1·h-1的速率输注乳酸林格氏液,快诱导气管插管后,设定初始Vt=8mL/kg、I:E=1:2、f=12次/分、PEEP=0。以1%异氟醚复合2~8ng/L靶浓度的瑞芬太尼维持麻醉,调整麻醉药浓度使CSI值在40~60之间。机械通气3min后,根据随机数字表确定先后给予Vt为6mL/kg、9mL/kg、12mL/kg机械通气的顺序,每一干预Vt分别维持3min,并记录干预前后的血流动力学参数及呼吸动力学参数。光电监护仪同时记录脉搏氧指容积波(pulse oximetry plethysmograph, POP)及呼气末二氧化碳曲线,NICOM监护仪监测HR、SBP、DBP、MAP、心脏指数(cardiac Index, CI)、每搏量指数(stroke volume index, SVI)、每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)等参数。根据公式计算dPOP。结果剔除病历11例,纳入研究39例。Vt为12mL/kg与6mL/kg机械通气后比较:CI、SVI降低,SVV、dPOP、气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、气道平台压(plat airway pressuer, Pplat)升高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Vt为9mL/kg与6mL/kg机械通气后比较,Vt为12mL/kg与9mL/kg机械通气后比较:SVV、dPOP、Ppeak、Pplat均升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Vt为6mL/kg、9mL/kg、12mL/kg机械通气后,dPOP与SVV有良好线性相关(P<0.05),相关系数分别为0.684、0.817、0.699。dPOP与3个干预Vt有显著线性相关(P<0.05),相关系数分别为0.428、0.638、0.543。结论Vt可以影响dPOP的准确性。
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