社区居家养老服务对城乡老年人心理健康的影响 ——生活满意度的中介效应

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近年来,社会转型速度加快,家庭结构产生变迁,家庭的养老功能开始弱化,仅仅依赖子女、亲戚提供的养老服务已经不能满足老年人生理、心理方面的养老需求。与此同时,老龄事业不断发展,社区服务水平不断提升,社会化养老服务体系应运而生,社区居家养老已经成为补充和替代传统家庭养老的新型养老模式。此外,随着年龄的增长,老年人躯体功能产生障碍,引发其自卑、焦虑、抑郁等负面情绪,老年人心理健康亟待关注。因此,本文探讨社区提供的居家养老服务对老年人心理健康状况的影响。通过梳理国内外研究文献发现:第一,对于老年人心理健康的研究,大多数将研究对象聚焦于失能老人、空巢老人、独居老人等特殊老年群体,对于更广泛的全国老年人样本缺乏研究;第二,在社会因素层面,研究者更多关注社会参与和医疗保险、养老保险等正式社会支持对老年人心理健康的影响,较少研究关注社区因素对于老年人心理健康的影响。少数的几个研究也是关注养老地点,如居家养老、机构养老等居住地点对老年人健康状况的影响,或者从社区养老服务设施和养老服务组织的数量来测量社区养老水平,分析社区养老水平对于老年人心理健康的影响,尚未有研究分析不同类型的社区居家养老服务对老年人心理健康的影响;第三,现有研究分析了社区养老水平对老年人心理健康的影响,也有研究探讨了社区养老服务对老年人生活满意度的影响,而生活满意度作为影响心理健康的显著因素,尚未有学者检验生活满意度在社区居家养老服务与心理健康二者间的中介效应。因此,研究社区居家养老服务与老年人心理健康、生活满意度三者之间的关系,探讨社区居家养老服务对老年人心理健康的影响路径,检验生活满意度的部分中介作用,对厘定生活满意度和心理健康的关系、以及在养老实践中更有针对性的改善老年人心理健康问题具有积极意义。本文使用中国老年健康影响因素跟踪调查2018年数据,通过主成分因子分析法将起居照顾、精神慰藉、陪同日常购物、上门看病送药、提供保健知识、提供法律援助、处理家庭邻里纠纷和组织社会娱乐活动8项社区居家养老服务分为基础性支持和扩展性支持两类,将老年人的个人特征、家庭支持状况、正式社会支持作为控制变量,研究基础性支持和扩展性支持对老年人心理健康的影响,并进行城乡差异分析,最后检验了生活满意度在二者之间的部分中介效应。研究发现:第一,现阶段,我国社区居家养老服务中扩展性支持供给水平大于基础性支持,在基础性支持方面,农村社区的居家养老服务供给水平显著低于城镇社区,在扩展性支持方面,城乡差异不显著。第二,农村老年人的生活满意度水平显著低于城镇老年人,而城乡老年人心理健康水平的差异不显著。第三,基础性支持对老年人心理健康有显著的正向预测作用,生活满意度在基础性支持对心理健康的正向作用中具有部分中介效应。第四,在城乡差异分析时发现,基础性支持对农村老年人的心理健康水平有显著的正向预测作用,而对城镇老年人心理健康的影响不显著。针对本文的结论,笔者提出相应的建议:第一,根据基本公共服务均等化理论,要统筹社区居家养老服务在内的城乡一体化社会养老服务体系的发展,促进社区居家养老服务均衡化发展。第二,逐步提高社区居家养老服务中基础性支持的供给率,充分发挥社区基础性支持对老年人心理健康的改善作用。第三,提高扩展性支持的服务质量与专业化水平,使上门看病送药、提供保健知识、提供法律援助、处理家庭邻里纠纷、组织社会娱乐活动等服务能够改善老年人的心理健康,达到应有的服务效果。
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