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目的:探讨重症肺炎支原体肺炎患儿体液免疫和细胞免疫各项指标的变化及其临床意义。方法:收集中国医科大学附属第四医院2018年10月-2019年10月住院的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿200例,分为重症MPP组及普通MPP组。重症MPP组73例,男36例,女37例,年龄2-14岁,平均年龄5.90±2.21岁,<3岁5例,≥3岁68例。普通MPP组127例,男66例,女61例,年龄1-14岁,平均年龄5.21±2.94岁,<3岁20例,≥3岁107例。检测各组患儿血清CRP、血清铁及免疫指标IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,予以对比分析。结果:1.重症MPP组患儿CD3~+(1597.57±880.22个/微升)、CD4~+(796.77±440.46个/微升)及CD4~+/CD8~+(1.02±0.29)均比普通MPP组CD3~+(2056.77±1034.95个/微升)、CD4~+(1035.03±576.39个/微升)、CD4~+/CD8~+(1.19±0.41)降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD8~+(777.27±367.88个/微升)水平与普通MPP组(888.99±439.89个/微升)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.重症MPP组患儿IgM(1.48±0.55g/L)、IgG(9.79±2.44g/L)水平均高于普通MPP组IgM(1.33±0.46g/L)、IgG(9.03±2.43g/L),差异有统计学意义(P<0.05),IgA(1.39±0.66g/L)水平较普通MPP组(1.26±0.68g/L)升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.≥3岁的重症MPP组患儿IgM(1.46±0.48g/L)、IgG(9.99±2.38g/L)水平均高于同年龄普通MPP组IgM(1.32±0.45g/L)、IgG(9.26±2.38g/L),差异有统计学意义(P<0.05),重症MPP组患儿的IgA(1.44±0.66g/L)水平与同年龄普通MPP组(1.34±0.67g/L)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。<3岁的重症MPP组患儿血清IgA(0.70±0.27g/L)、IgM(1.76±1.27g/L)、IgG(7.03±1.35g/L)水平与同年龄普通MPP组IgA(0.85±0.61g/L)、IgM(1.35±0.48g/L)、IgG(7.82±2.39g/L)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.重症MPP组血清CRP(17.39±14.40mg/L)水平较普通MPP组(8.01±10.14mg/L)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),重症MPP组血清铁(6.34±3.12umol/L)水平较普通MPP组(9.54±5.30umol/L)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症MPP患儿的细胞免疫(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)和体液免疫(IgA、IgG、IgM)存在明显功能紊乱,且体液免疫紊乱有年龄差异。同时患儿亦存在血清CRP和血清铁的变化。因此,联合检测MPP患儿体液免疫、细胞免疫、血清CRP及血清铁有利于早期识别重症MPP。