论文部分内容阅读
目的：通过观察丹栀逍遥散加味治疗2型糖尿病伴抑郁障碍患者的抑郁程度,血糖水平,治疗依从性等指标的变化,探讨疏肝解郁对2型糖尿病伴抑郁患者生活质量的影响。方法：1.临床资料病例均来自湖北省中医院内分泌门诊和住院患者共62例,西医诊断为2型糖尿病伴抑郁障碍、中医证型属肝郁脾虚心神不宁证。采取随机、平均对照的方法,分为治疗组(n=31)和对照组(n=31)。2.治疗方法两组均进行常规糖尿病教育、饮食控制、适当运动及降糖药物治疗,治疗组在此治疗基础上加服疏肝解郁中药汤剂(丹栀逍遥散加味)。疗程为12周。3.观察指标治疗前后分别测定汉密尔顿量表(HAMD)积分,糖尿病患者生存质量量表积分,观察患者治疗糖尿病的依从性变化,同时进行空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的实验室检查,对两组治疗疗效进行比较。4.安全性检测一般情况：体温、心率、呼吸、血压等；实验室检查：血、尿、便常规检测,肝、肾功能(尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、r-转肽酶)及心电图检测。结果：1.抗抑郁疗效及中医证候疗效分析治疗组抗抑郁疗效与中医证候疗效总有效率分别为81.70%和90.32%,患者的抑郁程度明显改善,与对照组相比均有显著性意义(P<0.01)；治疗组治疗前HAMD量表积分为21.34±3.47,治疗后为15.45±3.52,治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.01)。2.生存质量及治疗依从性分析治疗组治疗后生存质量量表积分总体评价、生理功能、心理健康、社会功能、治疗状况等指标均有不同程度上升,分别与本组治疗前和对照组治疗后相比差异均有显著性意义(P<0.01)；运动频率、运动时间、就诊次数增加、漏服药物及不按时按量进餐次数减少有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。3.治疗前后FPG、2hPG、HbA1c的比较分析FPG、2hPG、HbA1c下降,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后相比均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论：丹栀逍遥散加味可明显改善2型糖尿病伴抑郁障碍患者的精神抑郁,倦怠乏力,失眠纳差等症状,提高患者的治疗依从性,改善患者的生活质量,并有利于血糖控制。采用疏肝解郁的方法治疗2型糖尿病伴抑郁障碍值得临床推广。