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目的:本研究目的旨在通过网状Meta分析的方法,系统评价真性颞下颌关节强直患者行裂隙关节成形术(Gap arthroplasty,GA)、间置物关节成形术(Interpositional gap arthroplasty,IGA)、关节重建术(Reconstructionarthroplasty,RA)以及牵张成骨关节重建术(Distraction osteogenesis,DO)的临床疗效,为颞下颌关节强直(Temporomandibular joint ankylosis,TMJA)的临床治疗提供循证医学证据。方法:采用网状Meta分析的方法,通过主题词加自由词检索国内外正规且权威的数据库,包括Pubmed,Embase,Cochrane Library,Web of Science(SCI),中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,结合手工检索,收集各个数据库建库至2019年11月国内外公开收录发表的关于裂隙关节成形术、间置物关节成形术、关节重建术及牵张成骨关节重建术治疗颞下颌关节强直临床疗效的相关文献。根据详细的文献纳入和排除标准严格筛选纳入文献;根据研究类型均选择纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价文献质量。使用stata14.0软件和R语言gemtc程序包对纳入文献进行网状Meta分析,根据干预措施比较研究的不同分别进行直接比较和间接比较分析。最后对分析结果进行敏感性分析及发表偏倚分析。结果:共纳入30篇文献,其中包括8篇非随机对照试验,22篇回顾性研究。纳入病例1648例,其中裂隙关节成形术组645例,间置物关节成形术(自体组织植入)组313例,间置物关节成形术(异体组织植入)组76例,关节重建术(自体骨组织重建)组374例,关节重建术(异体组织重建)组218例,牵张成骨关节重建术组22例。张口度与复发率的潜在标尺缩减参数(PSRF)均接近1,说明收敛性良好;Node-splitting模型下非一致性检验无统计学意义(P>0.05)。Meta分析结果显示:张口度情况:RA Allo(人工关节重建术)最佳,优于GA和IGA Allo(异体组织移植间置物关节成形术);GA与RAAllo相比,WMD(加权均数差)=-5.44,95%CI[-9.14,-1.42];IGAAllo与RAAllo相比,WMD=-4.01,95%CI[-6.83,-1.59]。复发率比较:DO最低,其次为RAAllo、RAAuto(自体骨关节重建术)、IGAAuto(自体组织移植间置物关节成形术)、GA、IGA Allo。DO与GA相比,OR=0.03,95%CI[0.00,0.19];DO与IGAAllo相比,OR=0.03,95%CI[0.00,0.26];DO与IGAAuto相比,OR=0.10,95%CI[0.01,0.56];DO与RAAuto相比,OR=0.15,95%CI[0.02,0.87];GA与IGAAuto相比,OR=2.89,95%CI[1.36,7.46];GA与RAAllo相比,OR=5.76,95%CI[1.54,23.35];GA与RAAuto相比,OR=4.55,95%CI[2.03,12.20];IGAAllo与RAAllo相比,OR=5.97,95%CI[1.15,33.26];IGAAllo与RAAuto相比,OR=4.68,95%CI[1.30,20.08]。贝叶斯网状Meta分析对5种手术方式张口度疗效、6种手术方式复发率进行排序,结果显示:张口度由大到小排序为:RAAllo>IGAAuto>IGAAllo>GA>RAAuto。复发率由大到小排序为:IGAAllo>GA>IGAAuto>RAAuto>RA Allo>DO。结论:1、RAAllo在治疗TMJA时,张口度恢复程度优于其它手术方式,术后张口度可恢复到2.5-3cm,且复发率相对其他术式较低,推荐临床应用。2、临床上对于强直范围大的病例推荐人工关节重建术;对于强直范围较小的病例推荐自体组织移植间置物关节成形术。