【摘 要】
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目的:本项目以中医学“肾主骨生髓,藏精化血”理论为指导,通过观察滋髓生血胶囊联合司坦唑醇、环孢素（CSA）对于慢性再生障碍性贫血（CAA）患者白细胞介素-17（IL-17）、半胱氨酸蛋白酶（Caspase-3）活性及临床疗效的影响,探讨具有“健脾补肾、益气活血”作用的中成药滋髓生血胶囊对于CAA的治疗效果和作用机制。方法:从2018年1月至2019年7月期间,在河南省中医院血液科门诊或病房就诊的患
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目的:本项目以中医学“肾主骨生髓,藏精化血”理论为指导,通过观察滋髓生血胶囊联合司坦唑醇、环孢素（CSA）对于慢性再生障碍性贫血（CAA）患者白细胞介素-17（IL-17）、半胱氨酸蛋白酶（Caspase-3）活性及临床疗效的影响,探讨具有“健脾补肾、益气活血”作用的中成药滋髓生血胶囊对于CAA的治疗效果和作用机制。方法:从2018年1月至2019年7月期间,在河南省中医院血液科门诊或病房就诊的患者中选取62例符合纳入标准的患者,将其随机分为试验组和对照组,对照组给予司坦唑醇+CSA治疗,试验组在此基础上联合滋髓生血胶囊,必要时均可给予对症支持治疗。观察并记录患者在治疗前、治疗后第3、6个月白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、外周血IL-17、骨髓造血细胞Caspase-3活性的变化,监测肝肾功能等,评估两组患者中医证候积分及临床疗效。统计学分析选择SPSS20.0,显著性水平P<0.05。结果:1.试验组与对照组患者中医疗效情况:试验组总有效率90%,临床痊愈16.67%,显效43.33%,有效30%;对照组总有效率66.67%,临床痊愈6.67%,显效33.33%,有效26.67%;试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组中医证候积分对比:治疗前两组积分无显著差异（P>0.05）;治疗后第3、6个月试验组积分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组证候积分都下降,试验组下降趋势更明显。2.试验组和对照组不同时间点检测WBC、HGB、PLT的结果对比:治疗前两组间WBC、HGB、PLT对比均无显著差异（P>0.05）,有可比性;治疗后第3、6个月两组间WBC无显著差异（P>0.05）;治疗后第3、6个月试验组HGB、PLT显著高于对照组（P<0.05）。两组组内比较,治疗后第3个月WBC均较治疗前无显著差异（P>0.05）;治疗后第6个月两组WBC均较治疗前、治疗后第3个月显著升高（P<0.05）;治疗后第3、6个月两组HGB均较治疗前显著升高（P<0.05）,治疗后第6个月HGB均较治疗后第3个月显著升高;治疗后第3、6个月,两组PLT均较治疗前显著升高（P<0.05）,治疗后第3个月与第6个月对比,试验组PLT显著升高（P<0.05）,对照组PLT无显著差异（P>0.05）。3.试验组和对照组不同时间点IL-17、Caspase-3酶活性对比结果:治疗前两组间IL-17、Caspase-3对比均无显著差异（P>0.05）,有可比性;治疗后第3、6个月两组间IL-17、Caspase-3对比均有显著差异（P<0.05）;治疗前、治疗后第3、6个月,IL-17、Caspase-3两组组内比较均有显著差异（P<0.05）。4.试验组和对照组患者治疗期间不良反应的对比:试验组患者肝功能损害、痤疮等不良反应的发生情况显著低于对照组（P<0.05）;两组患者牙龈增生的发生情况对比无显著差异（P>0.05）。结论:1.滋髓生血胶囊可促进CAA患者外周血象的恢复、改善中医证候。2.滋髓生血胶囊能够降低CAA患者血浆中IL-17水平和骨髓Caspase-3活性,说明该药可能通过调节外周血造血细胞因子的水平,抑制造血细胞凋亡的发生,从而促进骨髓造血功能恢复。3.滋髓生血胶囊联合西药治疗CAA可能能够降低部分不良反应的发生情况,是安全有效的。
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