视觉保护的研究目的探讨神经导航结合弥散张量成像在视辐射区病灶手术中的应用价值,分析视辐射形态与临床因素的关联性,探索和制定合理的手术入路。方法收集2018年1月至2019年12月南京医科大学附属脑科医院神经外科收治的28例视辐射区受累患者的临床资料,其中胶质细胞瘤14例,脑膜瘤4例,海绵状血管瘤4例,转移瘤3例,淋巴瘤3例。入院时28例患者均行视力视野检查,填写视功能量表及生存质量量表,以弥散张量成像技术追踪患者患侧视辐射,根据视辐射的形态进行评分(1～4分),分析影响患者视辐射的不利因素。根据视辐射与病灶的关联在术前设计、调整手术切口及手术入路,术中在神经导航的引导下按术前设计好的路径切除病灶。出院及出院后2月再次检测视力视野,随访调查视功能及生存质量。结果2 8例患者中,病灶全切除21例(75.0%),次全切除4例(14.3%),大部切除2例(7.1%),部分切除1例(3.6%)(术中快速病理提示淋巴瘤)。患者术前视辐射形态评分平均为(2.5±1.0)分。视辐射形态基本正常组(评分1～2分)与形态受损组(评分3～4分)之间在病灶大小、水肿情况、是否累及侧脑室颞角上的差异有统计学意义(P<0.05),病灶>3cm(OR=3.357,P=0.013,95%CI:0.260～2.161)、水肿(OR=0.070,P=0.038,95%CI:-5.179～-0.146)、累及侧脑室颞角(O R=0.0 8 1,P=0.0 2 3,9 5%C I:-4.6 9 5～-0.3 4 1)是影响视辐射形态学受损的不利因素。28例患者入院、出院及出院后2月的视力视野检测结果进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),入院及出院后2月的视功能和生存质量评分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病灶>3cm、水肿、累及侧脑室颞角是影响视辐射形态受损的不利因素,神经导航结合DTI应用于视辐射区病灶手术中可辅助医生制定合理的手术入路,术中可有效及最大化切除病灶,同时避免视辐射损伤,有助于保护患者的视觉功能。