医患关系中信息不对称分析与治理研究——从博弈论视角

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近年来,我国医患关系日益恶化,医患冲突频频发生,引起社会各界的高度关注。虽然各级政府采取了诸多治理措施,但并未取得明显成效,甚至某些地方的医患关系越来越紧张。  学界对于医患关系的研究历史悠久,但大多是从经济、法制、人文的角度出发的研究,少有以博弈论为视角的研究。即使从博弈论的角度研究,也很少以医患之间零和博弈的信息不对称为研究对象。  文章从博弈论的视角出发,以理论分析结合案例分析的手法,对我国目前日益紧张的医患关系进行深入分析。首先,根据信息不对称理论,通过对医患双方进行分析,得出医生掌握信息多、患者掌握信息少的结论,论证了医患之间存在严重的信息不对称现象。然后,借助机制设计理论,指出我国现行调节医患关系的绝大部分政策和制度,都在扩大医患之间的信息不对称和强化医患之间的非均衡零和博弈,都在维护和巩固一条规则:即把医生(医院)的收入与患者的钱包紧密捆绑在一起,患者出钱越多,医生(医院)收入就越高,从而论证了医患之间的零和博弈。接着,揭示医生在任务压力和金钱诱惑力的双重作用下,利用自己相对于患者在医疗方面的信息不对称优势,通过“大处方”、“过度检查”和“过度治疗”等手段,增加患者的治疗费用,达到提高自己收入目的,论证医患之间的零和博弈是非均衡博弈。接下来,通过具体案例分析,论证在非均衡的零和博弈条件下,医患之间的信息不对称会导致医患冲突爆发、医患关系恶化。最后,文章针对目前这种治理怪圈,提出了以创新全科医生制度为主的机制设计,化逆向调节为正向调节,逐步到达患者出钱越少,医生收入越高的目标,彻底缓和医患关系的紧张局面,实现医患关系的和谐发展。
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