【摘 要】
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目的探究忧郁型抑郁障碍（Melancholic,MEL）、非典型抑郁障碍（Atypical,ATY）和焦虑型抑郁障碍（Anxious,ANX）患者基线期和随访期之间存在的临床症状学、电生理指标的差异;以期找到可以区分抑郁障碍亚型的症状学和电生理指标。方法本研究患者先通过简明国际神经精神访谈（MINI）的初筛,再按照DSM-5诊断标准配至MEL组、ATY组以及ANX组。采用17项汉密尔顿抑郁量表（H
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目的探究忧郁型抑郁障碍（Melancholic,MEL）、非典型抑郁障碍（Atypical,ATY）和焦虑型抑郁障碍（Anxious,ANX）患者基线期和随访期之间存在的临床症状学、电生理指标的差异;以期找到可以区分抑郁障碍亚型的症状学和电生理指标。方法本研究患者先通过简明国际神经精神访谈（MINI）的初筛,再按照DSM-5诊断标准配至MEL组、ATY组以及ANX组。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、30项抑郁症状量表（IDS-30）、16项抑郁快速自评量表（QIDS-16SR）评估抑郁情绪;采用6项生活质量量表（QOL-6）评估患者的生活质量;采用听觉P300、视觉P300、失匹配负波MMN任务评估患者的认知功能。对MEL组患者进行氟西汀单药干预;对ATY组患者进行氟伏沙明单药干预;对ANX组患者进行米氮平单药干预。分别在基线和治疗12周进行随访评估。全部数据采用SPSS21.0软件进行统计分析,取p<0.05为差异有统计学意义。本研究主要涉及的统计方法有配对样本的t检验,ANVOA分析以及Wilcoxon秩和检验。结果1.共入组61例抑郁障碍患者,其中MEL组27例,ATY组14例,ANX组20例。基线期三组患者在HAMD中的睡眠因子、躯体焦虑因子、认知障碍因子差异具有统计学意义（F=4.064,P<0.05,F=10.562,P<0.05,F=4.852,P<0.05）;IDS的情绪/认知因子差异具有统计学意义（F=6.680,P<0.05）。2.随访患者共24例,MEL组10例,ATY组6例,ANX组8例。治疗12周以后三组患者的量表评分均有不同程度的下降。与基线分数相比,MEL组、ATY组HAMD总分和QIDS总分在随访期差异有统计学意义。ANX组的HAMD总分在随访期差异有统计学意义。3.基线期的电生理检查表明,在听觉P300任务中,三组患者在C3、Pz导联上差异具有统计学意义（F=3.433,P<0.05,F=3.228,P<0.05）;在MMN任务中,三组患者在Fz、FCz导联上差异具有统计学意义（F=3.255,P<0.05,F=3.464,P<0.05）。4.治疗12周后,MEL组患者在C4、CP1、CP2导联上差异有统计学意义（t=-3.282,P<0.05,t=-2.852,P<0.05,t=-2.378,P<0.05）。在MMN任务中,ATY组患者在F4导联上差异有统计学意义（t=-2.759,P<0.05）。结论不同亚型抑郁障碍患者在临床症状上的差异有统计学意义,忧郁型抑郁障碍患者存在很严重的情绪和睡眠问题,非典型患者也存在严重的情绪问题,焦虑型抑郁障碍患者存在严重的躯体症状。经过针对性的抗抑郁治疗,大部分抑郁障碍患者会获得临床上症状的缓解。三种亚型的抑郁障碍患者都存在生活质量上的问题,包括身体状况、精神心理状况和人际关系。通过接受针对性的抗抑郁治疗,患者的生活质量会获得改善。在基线期,不同亚型的抑郁患者存在P300和MMN潜伏期的差异,接受抗抑郁药物治疗以后,忧郁型患者出现P300潜伏期和波幅的改变。
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