【摘 要】
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目的:通过对急性缺血性卒中患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓治疗和未接受rt-PA静脉溶栓治疗后3个月预后的调查,探讨rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性,并构建急性缺血性卒中患者溶栓预后预测模型,从而为提高急性缺血性卒中患者预后,推广rt-PA静脉溶栓治疗提供参考。方法:1.连续纳入
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目的:通过对急性缺血性卒中患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓治疗和未接受rt-PA静脉溶栓治疗后3个月预后的调查,探讨rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性,并构建急性缺血性卒中患者溶栓预后预测模型,从而为提高急性缺血性卒中患者预后,推广rt-PA静脉溶栓治疗提供参考。方法:1.连续纳入2018年06月至2021年03月期间在江苏大学附属医院神经内科、急诊科住院的急性缺血性卒中患者共296例,同意接受rt-PA静脉溶栓治疗的患者共106例,因为各种原因未能接受rt-PA静脉溶栓治疗的患者共190例,并在3个月后完成随访工作。收集这些患者的基本资料,采用独立样本t检验处理计量资料,采用χ~2检验处理计数资料,评价患者3个月后预后情况。2.收集总共106例rt-PA静脉溶栓治疗患者的基本资料,采用独立样本t检验处理计量资料,采用χ~2检验处理计数资料,采用二元logistic回归分析计算急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓预后的独立预测因素,构建合理的预测模型。结果:1.急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓组的良好预后率为60.4%,未接受rt-PA静脉溶栓组的良好预后率为47.9%,两组患者之间预后有统计学差异（χ~2=4.25,P＜0.05）。2.急性缺血性卒中患者接受rt-PA静脉溶栓治疗后不良事件风险增高（17%对比10.5%）,但两组之间无统计学差异（χ~2=2.533,P＞0.05）。3.性别、糖尿病史、NHISS评分、低密度脂蛋白是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗预后的独立预测因素,构建的模型具有较高的灵敏度和特异度,有一定的临床价值。结论:1.急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗安全、可靠,并且不良事件风险不会增加。2.性别、糖尿病史、NHISS评分、低密度脂蛋白可预测急性缺血性卒中患者预后,预后和女性、糖尿病史、NHISS评分、低密度脂蛋白呈负相关。重要性依次为NHISS＞低密度脂蛋白＞性别＞糖尿病。
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