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目的骨骼肌缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤一般见于严重创伤、断肢再植手术、骨筋膜间隙综合征、四肢过长时间应用止血带等。目前,一般认为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)与组织能量代谢有重要关系。磷酸肌酸钠是一种新型外源性的能量合剂,临床上已经普遍用于对心脏、脑的保护作用,对骨骼肌的作用尚未见报道。本研究拟观察磷酸肌酸钠预先给药对膝关节镜手术患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。方法安徽医科大学第一附属医院择期拟行膝关节镜手术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ,随机均分为对照组(I组,n=30)和磷酸肌酸钠组(C组,n=30)。患者入室后连接多功能监护仪,连续监测无创血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),同时开放上肢静脉通路。C组在上止血带前30 min经上肢外周静脉输注磷酸肌酸钠30 mg/kg(溶于100 ml生理盐水),输注时间30 min;I组经上肢外周静脉给予生理盐水100 ml。麻醉诱导采取顺序静脉注射咪达唑仑50μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg。3 min后置入喉罩,接呼吸机行纯氧机械通气,潮气量设定为8~10 ml/kg,呼吸频率设定为10次/min,呼吸末二氧化碳(PETCO2)维持在4.7~6.0 k Pa。麻醉维持采用全凭静脉麻醉,术中经外周静脉微量泵注入瑞芬太尼和丙泊酚,维持脑电双频指数(BIS)在40~60,间断静脉注入顺阿曲库铵。分别于上止血带前(T1)、松止血带前(T2)、松止血带后30 min(T3)、松止血带后1 h(T4)抽取静脉血,检测血清白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行分析,P<0.05认为差异有统计学意义。计量资料以(?)±s,组内比较用重复测量资料的方差分析,组间比较采用独立样本t检验。结果两组间男女比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组在年龄、体质指数(BMI)、止血带阻断时间和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与I组相比,在T2、T3、T4时点,C组IL-1、IL-6、LDH、MDA值明显降低(P<0.05),SOD明显增高(P<0.05)。结论本研究实验说明外源性磷酸肌酸钠预先使用对骨骼肌IRI有着保护作用,其机制与减轻脂质过氧化反应及线粒体的损伤、组织清除自由基能力增强有关。