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目的:观察加味越鞠散治疗老年缺血性脑卒中后抑郁气滞血瘀证的临床疗效以及疗效的安全性与稳定性;并与对照组氟哌噻吨美利曲辛片治疗进行对比。为临床治疗老年缺血性PSD提供一种疗效好、价格低、易于推广应用的方法。为下一步深入临床治疗老年缺血性PSD打下坚实的基础。方法:对入选的74例患者采用随机数字法,分为治疗组和对照组各37例。治疗组予加味越鞠散治疗,药物用中药粉碎机打成散剂(按100目筛)并按等量递增法混合均匀,用容量法把毎付散剂分成20份,用聚乙烯塑料薄膜袋包装10g一袋,服用方法:一次20g,一日三次,50m L温开水兑付,分早、中、晚餐后口服。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片,一次1片,一日两次,分早、中餐后口服。对两组患者治疗前后1月及停药1月后予HAMD评分、中医证候评分、ADL评分变化进行分析。结果:对完成研究的两组患者进行治疗前各项临床资料分析比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.两组患者治疗一月后,HAMD量表评分、中医证候评分及疗效比较无显著差异(P>0.05)。2.两组患者在停药一月后,HAMD量表评分、中医证候评分及疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组停药一月疗效稳定性优于对照组停药一月。3.治疗组组内治疗一月与停药一月后,HAMD疗效、中医证候疗效比较,差异无统计学意义(p>0.05),治疗组治疗一月与停药一月后疗效无差别。对照组组内治疗一月与停药一月后,HAMD疗效、中医证候疗效比较,P<0.01,差异有显著统计学意义,治疗一月与停药一月疗效有差别。4.两组患者治疗一月、停药一月后单个症状积分比较,在改善胸胁疼痛、头痛、失眠、咽喉部异物感、身体某部有发冷感或发热感方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。5.治疗组组内停药一月与治疗一月后单个症状积分比较,所有症状差异无统计学意义(P>0.05);对照组组内停药一月与治疗一月后单个症状积分比较,在改善精神抑郁方面,差别有显著统计学意义(P<0.01),其余症状差异无统计学意义(P>0.05)。6.两组日常生活活动能力(ADL)评分治疗一月、停药一月后比较,差别均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。7.两组患者在观察期间,一般指标、心电图、大便常规、小便常规等指标均无异常变化,无不良反应;其中两组血常规、肝功、肾功组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：加味越鞠散具有改善老年缺血性脑卒中后抑郁气滞血瘀证的疗效。与氟哌噻吨美利曲辛片治疗一月后对比在改善患者抑郁效果上无差别,但加味越鞠散可明显提高患者日常生活活动能力;停药一月后在稳定HAMD量表评分、ADL评分、中医证候评分及疗效均优于对照组。在改善及稳定胸胁疼痛、头痛、咽喉部异物感、身体某部有发冷感或发热感、失眠方面,治疗组均优于对照组,并且疗效安全、效果持久,值得临床继续研究和学习运用。