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[目 的]1.本实验通过比较CBCT影像法与直接穿刺法测量上腭黏膜厚度,评价CBCT影像法测量上腭软组织厚度的准确性。2.利用CBCT影像资料分析腭大神经血管沟和腭大孔的主要解剖特点、位置及走向趋势,为临床安全有效地获取上腭软组织瓣及判断腭大神经血管束走形提供参考。[方 法]1.纳入30名牙周健康志愿者,使用导板辅助定位,CBCT影像法和直接穿刺法定点测量上颌左右侧尖牙至第二磨牙各个牙位距腭侧龈缘中点距离为3mm、7mm、10mm(总计300个牙位,900个位点)的软组织厚度,采用Bland-Altman图像法和组内相关系数(ICC)分析两种测量方法的一致性,并分析软组织厚度分布情况。2.收集180名成人CBCT资料,分析左右侧腭大神经血管沟及腭大孔解剖结构、位置和分布范围,并探讨其与性别、腭穹隆形态的相关性。腭穹隆形态则根据穹隆的高宽比(H/W)划分,高腭组H/W>0.04,低腭组H/W≤0.04。[结 果]1.直接穿刺法与CBCT影像法测量黏膜厚度的一致性良好。2.(1)尖牙至第二磨牙区域自龈缘向腭中缝方向腭软组织逐渐增厚:距龈缘3mm、7mm和10mm位点的粘膜厚度分别为 2.59±0.45mm、3.54±0.58mm 和 4.32±0.87mm;(2)除第一磨牙对应区域位点外,尖牙、前磨牙和磨牙方向的腭软组织逐渐增厚,分别为 2.92±0.61mm、3.27±0.69mm、3.60±0.85mm、3.48±1.02mm、4.15±1.13mm;而第一磨牙对应的黏膜厚度却明显减小(P<0.01)。3.纳入的180例CBCT影像中,凹陷型腭大神经血管沟的比例占69.9%、带嵴凹陷型占20.2%、双凹型占7.4%、管状型占2.6%;腭大神经血管沟至对应磨牙釉牙骨质界距离(GPG-M)男性大于女性(P<0.05),高腭组大于低腭组(P<0.05)。4.腭大孔位于第三磨牙腭侧者占57.50%;腭大孔至腭中缝的垂直距离(GPF-MSS)男性高于女性(P<0.05),高腭组低于低腭组(P<0.05);腭大孔到对应磨牙釉牙骨质界的距离(GPF-M)表现为男性大于女性(P<0.05),高腭组明显高于低腭组(P<0.05)。[结 论]1.CBCT影像法与直接穿刺法测量腭侧软组织厚度具有良好一致性,可用于腭侧软组织厚度的测量。2.硬腭软组织厚度由尖牙向第二磨牙逐渐增厚,但第一磨牙区厚度则降低;龈缘至腭中线黏膜也表现为不断增厚。3.第一前磨牙至第二磨牙腭侧黏膜平均厚度均大于3mm,可获得1mm的结缔组织瓣。4.腭大神经血管沟以凹陷型(69.9%)和带嵴凹陷型(20.2%)为主,其定位与腭穹隆形态和性别均有相关性。腭大孔的位置与腭穹隆的形态和性别也具有相关性。5.GPG及GPF至对应磨牙釉牙骨质界的平均距离>14mm,临床上可在此范围内取瓣。