【摘 要】
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第一章分层应变技术评估乳腺癌化疗所致心脏毒性的应用研究目的和意义:应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评估乳腺癌患者经蒽环类药物化疗后的左心室收缩功能损伤状况,探讨其在监测化疗药物所致心脏毒性方面的应用价值。研究方法:本研究于2019年5月至2020年10月期间,共纳入扬州大学附属医院甲乳外科手术治疗后病理诊断为乳腺
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第一章分层应变技术评估乳腺癌化疗所致心脏毒性的应用研究目的和意义:应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评估乳腺癌患者经蒽环类药物化疗后的左心室收缩功能损伤状况,探讨其在监测化疗药物所致心脏毒性方面的应用价值。研究方法:本研究于2019年5月至2020年10月期间,共纳入扬州大学附属医院甲乳外科手术治疗后病理诊断为乳腺癌的女性患者30例,每位患者均按治疗方案接受多柔比星化疗。在常规超声心动图基础上,应用2D-STI分层应变技术监测首次化疗前1天（C1）、第二化疗周期前1天（C2）、第三化疗周期前1天（C3）以及第四化疗周期前1天（C4）患者左心室心肌内膜、心肌中膜以及心肌外膜的整体纵向应变（GLS-endo、GLS-mid 及 GLS-epi）及环向应变（GCS-endo、GCS-mid 及 GCS-epi）。采用重复测量方差分析与事后检验比较乳腺癌患者不同化疗周期间心肌损伤状况。研究成果:乳腺癌术后,化疗前后不同周期相比（C1 vs C2vs C3 vs C4）,患者的常规超声心动图参数和临床基本资料（左心室射血分数、左心室短轴缩率、每搏输出量、舒张末期容量以及收缩末期容量;舒张压以及收缩压）组间均无统计学差异（p>0.05）。C2与 C1 相比,患者的 GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi、GCS-endo、GCS-mid 以及 GCS-epi亦无统计学差异。而与C1相比,C3期患者的GLS-endo与GCS-endo均显著降低（p<0.05）,且GLS-mid、GLS-epi、GCS-mid以及GCS-epi亦有下降趋势,但差异无统计学意义。另外,与C1相比,C4期患者的GLS-endo以及GCS-endo均显著降低（p<0.05）,且GLS-mid、GLS-epi、GCS-mid以及GCS-epi亦有下降趋势,但差异无统计学意义。C2、C3 以及 C4 组间相比,患者的 GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi、GCS-endo、GCS-mid 以及 GCS-epi 亦无统计学差异。新的见解:相比于传统超声心动图检查,2D-STI分层应变技术在监测乳腺癌化疗所致心肌损伤方面具有更高的敏感性,可早期定量显示左心室损伤状况,可为临床实践提供更多的影像学指导。第二章Tei指数评估乳腺癌化疗所致心脏毒性的应用研究目的和意义:探讨Tei指数在评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性方面的应用价值。研究方法:本研究于2019年5月至2020年11月期间,共纳入扬州大学附属医院甲乳外科手术治疗后病理诊断为乳腺癌的女性患者59例,并将其分为3组:I组人数为20例,按治疗方案接受蒽环类药物化疗,蒽环类药物累积剂量<200mg/m2的乳腺癌患者;Ⅱ组人数为20例,按照同样化疗方案接受蒽环类药物化疗,但蒽环类药物累积剂量≥200mg/m2的乳腺癌患者;Ⅲ组为对照组,人数共19例,未接受任何化疗。三组患者均进行常规超声心动图检查和Tei指数检测。采用单因素方差分析和事后检验比较三组间Tei指数的差异。探索化疗药物的累积效应对患者心脏功能的影响。研究成果:三组之间相比,乳腺癌患者的常规超声心动图参数（左心室射血分数、左心室短轴缩率、每搏输出量、E/A 比值,舒张末期容量以及收缩末期容量）均无统计学差异（p>0.05）;但相较于第Ⅰ组,Ⅱ组乳腺癌患者的Tei指数显著升高（p<0.05）。相比于第Ⅲ组,第Ⅰ组和第Ⅱ组乳腺癌患者的Tei指数亦均显著升高（p<0.05）。新的见解:频谱多普勒Tei指数可敏感地反应化疗药物的累积效应,对临床实践在评估化疗所致心脏毒性方面具有一定的指导作用。
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