乳腺癌术后淋巴水肿影响因素研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haungmg666
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[目的]通过回顾性研究探讨乳腺癌术后淋巴水肿的影响因素,分析淋巴水肿影响因素中的主要风险因子。以便早期筛检出淋巴水肿高危人群,从而做到提前预防和干预,为制定乳腺癌术后淋巴水肿的标准化预防措施提供参考。[方法]通过随机抽样的方法抽取2017年6月至2020年6月在云南省某肿瘤医院行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象。使用自行设计问卷进行调查,收集2017年6月至2020年6月的相关资料。用2019版EXCEL对数据整理分析,用SPSS 23.0对数据行进一步分析,P<0.05为差异有统计学意义。对于两组患者的一般人口学资料和临床资料之间的比较应用描述性分析,计量资料用均数±标准差表示,计数资料用频数和百分数来表示。单因素分析中,探究不同民族、不同年龄组、不同婚姻状况之间是否发生水肿用卡方检验,多因素分析用二分类logistic回归进行分析独立风险因子(P<0.05)为差异有统计学意义。[结果]1.本研究最终纳入414例乳腺癌术后患者,其中140例发生水肿。其中轻度水肿发生率为25%(35/140)、中度水肿发生率为48%(68/140)、重度水肿发生率为26%(37/140)。患者年龄在50.23±7.58岁之间,乳腺癌术后淋巴水肿发生率为33.82%。淋巴水肿发生在术后半年至一年的发生率为13%,术后一年至两年的发生率为55%,术后三年发生率高达67%。2.年龄、文化程度、工作类型、医保类型、基础疾病、体重指数、化疗、放疗、激素受体类型、腋窝淋巴结/锁骨上淋巴结数量、转移的淋巴结个数、淋巴结清扫水平、肿瘤分期、术前运动时长、疾病知识掌握度是乳腺癌术后淋巴水肿的主要影响因素(P<0.05)。而不同民族、孕育史、Ki67检测情况、肿瘤部位、手术类型、术前是否运动、术后是否运动及术后运动时长之间的水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3.年龄、体重、基础疾病(糖尿病、高血压)、肿瘤分期及术后劳动时长>60min/次对水肿发生均有正效应(P<0.05)。4.初中文化水平、地州城镇居民医保、化疗、放疗、术前运动时长及乳腺癌术后淋巴水肿知识掌握度对乳腺癌术后水肿的发生均有负效应(P<0.05)。[结论]1.除年龄、文化程度等不可干预因素外,应注重体重和高血压、糖尿病基础疾病的控制;针对肿瘤分期不同的患者给与个体化指导;在治疗的过程中,加强放化疗治疗后的并发症的预防及处理和健康教育;避免较长时间的术后劳动。同时医护人员在术后及随访的过程中应做好术后淋巴水肿预防治疗的健康教育。2.本研究探讨的影响因素可为临床医护人员和患者评估术后早期淋巴水肿发生的风险,从而提前做好预防措施减少水肿发生率或减轻水肿严重程度,针对存在影响因素的患者进行提前干预。3.护理人员应提高患者对疾病的相关认识,重视乳腺癌术后淋巴水肿的健康教育。
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