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研究目的根据导师临床治疗强直性脊柱炎的常用方剂辨证分型,确立强直性脊柱炎的病机特点,总结导师的个体化辨证经验,探讨强直性脊柱炎的主要证型及不同部位、症状与证候的关系,从而对临床辨证有所启示。研究方法通过临床流行病学的研究方法,设计临床调查表,跟师侍诊,获取相关数据。运用描述性分析、频数分析、单因素方差分析、秩和检验、x2检验/x2分割法等统计方法进行数据分析。研究结果1.一般资料：本课题共收集病例120例,男性76例,女性44例,男女之比1.73：1；就诊患者中年龄最小的18岁,最大的81岁,平均年龄32岁；发病年龄最小者9岁,最大者76岁,平均发病年龄22岁,男性平均发病年龄为19岁,女性平均发病年龄为26.5岁；病程中最短者0.5年,最长者40年,平均病程(M)8年。2.个体化辨证：根据导师所开方剂辨证分型：肾虚夹瘀证49例,占40.83%；肾虚湿热证25例,占20.83%；湿热夹瘀证25例,占20.83%；瘀血痹阻证16例,占13.33%；肾虚寒湿证5例,占4.17%。以疼痛为主证者有110例,占91.67%。部位分布在颈、背、腰、下腰、髋,颈痛者11例,背痛者53例,腰痛者44例,下腰痛者24例,髋痛者38例。颈痛者(40%)和背痛者(100.00%)多见于肾虚寒湿证,背痛者(87.50%)还多见于瘀血痹阻证；腰痛者(44.90%)和下腰痛者(38.78%)多见于肾虚夹瘀证；髋痛者(60%)多见于湿热夹瘀证。AS患者中髂棘痛者18例,足跟痛者23例,眼炎者32例。主症中髂棘痛者(25.00%)多见于瘀血痹阻证；足跟痛者(40%)多见于湿热夹瘀证；眼炎者(56%)多见于肾虚湿热证。湿热夹瘀证与肾虚夹瘀证的ESR阳性率比较有差异,可以认为湿热夹瘀证的ESR阳性率较高(P(0.0007)<0.05)。湿热夹瘀证与肾虚夹瘀证、瘀血痹阻证的CRP阳性率比较有差异,可以认为湿热夹瘀证的CRP阳性率较高(P(0.0002)<0.05,P(0.0013)<0.05)。23例AS患者出现足跟痛,足底痛者有11例,跟腱痛者有12例。两者CRP阳性率比较,跟腱痛者的CRP阳性率较高(P(0.0123)<0.05)。3.一般症状与舌脉分布：怕冷(65.00%)、疲乏(65.00%)、腰膝酸软(62.50%)口干(52.50%)、心烦易怒(47.50%)、肢体困重(45.00%)、多汗(44.17%)、小便黄(41.67%)是AS患者最为常见的症状；AS患者以舌淡红(略红)(55.83%)、舌红(22.5%),苔薄(35.83%)、苔黄厚(腻)(18.33%)为主；在AS患者中常见脉象出现的频率依次为滑(33.33%)、沉(细)(20.00%)、弦(16.67%)、弦滑(滑数)(16.67%)。4.根据辨证处方用药：AS患者基本用药以补肾药和活血化瘀药为主；肾虚夹瘀证以补肾药和活血药为主；肾虚湿热证以补肾药、清热利湿药为主,佐以少量活血药；湿热夹瘀证以清热利湿药、活血药为主,佐以少量补肾药；瘀血痹阻证以活血药为主,辅以祛风通络药；肾虚寒湿证以补肾药为主,辅以温阳散寒药,佐以少量活血药；颈痛者以祛湿药为主；背痛者以活血化瘀药为主；腰痛者以补肾药为主,辅以活血药；下腰痛者以补肾药为主；髋痛者以清热利湿药为主；髂棘痛者以活血化瘀药为主；眼炎者以滋补肝肾药和清热药为主；足跟痛者以补肾药和清热利湿药为主。研究结论1.肾虚夹瘀证是最常见的证型,其后依次为肾虚湿热证、湿热夹瘀证、瘀血痹阻证,肾虚寒湿证最少。2.在病位辨证中,颈痛者多见于肾虚寒湿证,用药以祛湿药为主,葛根是其中的主药；背痛者多见于肾虚寒湿证和瘀血痹阻证,用药以补肾散寒药和活血化瘀药为主；腰痛者和下腰痛者多见于肾虚夹瘀证,但腰痛者还可见于其他证型,用药以补肾药和活血药为主,下腰痛者用药以补肾药为主；髋痛者多见于湿热夹瘀证,用药以清热利湿药为主。3.在症状辨证中,一般症状在各个证型频数相差不大,没有特异性。主症中髂棘痛者多见于瘀血痹阻证,用药以活血药为主,辅以行气药；眼炎者多见于肾虚湿热证,用药以滋补肝肾药和清热药为主；足跟痛者多见于湿热夹瘀证,可分为足底痛者和跟腱痛者两类,足底痛者用药以补肾药为主,跟腱痛者用药以清热利湿药为主。4.对于ESR、CRP阳性的患者,提示可将其辨证为湿热证。