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目的:探讨外周血绝对淋巴细胞/绝对单核细胞比值(Absolute lymphocyte count/Absolute monocyte count,LMR)、红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)和血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者疗效及预后中的价值。方法:回顾性分析105例DLBCL患者的临床资料,根据初诊时LMR的中位数3.50将患者分为高LMR组(>3.50)和低LMR组(≤3.50),经R-CHOP方案治疗4~6个疗程后,评估外周血绝对淋巴细胞计数(Absolute lymphocyte count,ALC)、绝对单核细胞计数(Absolute monocyte count,AMC)及LMR的变化;根据我院血常规和常规止凝血报告单中RDW(≤15%)、FIB(FIB≤4g/L)正常值上限,将患者分为低RDW组(≤15%)和高RDW组(>15%)、低FIB组(FIB≤4g/L)高FIB组(FIB>4g/L);比较不同LMR、RDW和FIB分组患者的临床特征、疗效、总生存期(Overall survival,OS)及无进展生存期(Progression free survival,PFS),单因素和多因素回归分析各指标与疗效及预后的关系。结果:与临床特征相关性,低LMR与高Ann Arbor分期、高ECOG体能评分、高乳酸脱氢酶水平、高IPI评分和NCCN-IPI评分、B症状以及较差的疗效相关(P<0.05);高RDW与高ECOG体能评分、高乳酸脱氢酶水平、高NCCN-IPI评分以及较差的疗效相关(P<0.05);高FIB与较高年龄、高Ann Arbor分期、高ECOG体能评分、高IPI评分和NCCN-IPI评分、B症状以及较差的疗效相关(P<0.05)。所有患者R-CHOP方案治疗4~6个周期后,ALC中位数从治疗前的1.316(0.814~1.701)×10*9/L升高至1.430(0.963~1.856)×10*9/L(P<0.05),LMR中位数从治疗前的3.545(2.000~4.690)×10*9/L升高至3.555(2.133~6.200)×10*9/L(P<0.05),AMC治疗前后变化不明显(P>0.05)。初诊时高LMR组与低LMR组相比,高LMR组患者具有更长的PFS和OS(P<0.001);初诊时高LMR组中治疗后LMR升高患者比治疗后LMR降低患者具有更长的PFS和OS(P<0.05);初诊时低LMR组中治疗后LMR升高患者比治疗后LMR降低患者具有更长的OS(P<0.05);初诊时高RDW组与低RDW组相比,高RDW组OS和PFS较差(P<0.05);初诊时高FIB组与低FIB组相比,高FIB组患者PFS较差(P<0.05)。多因素分析显示,高RDW是影响DLBCL患者疗效的独立危险因素(OR=3.460,95%CI:1.116~10.75,P=0.032),低LMR是影响DLBCL患者生存预后的独立危险因素(OR=2.779,95%CI:1.161~6.654,P=0.022)。结论:低LMR、高RDW和高FIB与DLBCL较差的疗效及不良预后相关,提示LMR、RDW和FIB可作为早期预测DLBCL预后的临床指标。