【摘 要】
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目的:基于冠脉血管内超声技术,获得芪参益气滴丸改善冠脉斑块稳定性的临床证据,为中医药在斑块破裂的抑制方面提供新的证据支持和应用价值,并从分子水平初步探讨其与血浆miR-155的关系,为中医药在心血管疾病的防治领域提供新的临床资料。方法:纳入2019年01月至2020年02月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科病区诊断为不稳定型心绞痛的住院患者62例,其中对照组31例,治疗组31例,对照组给予西医
【基金项目】
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2020年广西研究生教育创新计划资助项目（项目编号:YCSY2020099）；
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目的:基于冠脉血管内超声技术,获得芪参益气滴丸改善冠脉斑块稳定性的临床证据,为中医药在斑块破裂的抑制方面提供新的证据支持和应用价值,并从分子水平初步探讨其与血浆miR-155的关系,为中医药在心血管疾病的防治领域提供新的临床资料。方法:纳入2019年01月至2020年02月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科病区诊断为不稳定型心绞痛的住院患者62例,其中对照组31例,治疗组31例,对照组给予西医治疗,治疗组在西医治疗基础上联合应用芪参益气滴丸,两组疗程均为12个月。以IVUS检查指标评价两组患者冠脉斑块变化情况,比较对照组与观察组在最小管腔面积（MLA）、血管外弹力膜面积（EEMA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）、偏心指数（EI）、重构指数（RI）、纤维帽厚度（FCT）、斑块最大厚度（Max PT）、斑块最小厚度（MPT）、脂质池面积（LPA）方面的差异,以及两组患者心绞痛疗效、中医证候疗效、相关实验室指标、超声心动图、miR-155相对表达量等结果的差异。所有临床数据处理均采用SPSS 22.0软件完成统计学分析,所有数据结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、对照组、观察组患者在临床一般基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。2、治疗前对照组、观察组患者在IVUS检查指标、中医证候积分、相关实验室指标、超声心动图、miR-155相对表达量方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。3、IVUS指标比较方面:治疗后两组EEMA、MLA、PA、PB、FCT、RI、LPA、Max PT、MPT均较治疗前改善（P<0.05）;对照组治疗前后EI无明显差异（P>0.05）,观察组EI治疗后较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗后两组在EI比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组在MLA、PA、PB、Max PT方面较对照组改善（P<0.05）;治疗后两组在EEMA、FCT、RI、EI、LPA、MPT比较方面无明显差异（P>0.05）。4、心绞痛疗效方面:治疗后对照组总有效率为63.33%,观察组总有效率为96.77%,观察组心绞痛疗效的改善要优于对照组（P<0.05）。5、中医证候疗效方面:治疗后两组中医证候积分均较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗后观察组中医证候积分较对照组降低更为显著（P<0.05）;治疗后对照组中医证候疗效总有效率为83.33%,观察组总有效率为96.77%,观察组显效例数明显高于对照组,两组中医证候疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）,两组在总有效率方面比较无明显差异（P>0.05）。6、相关实验室指标方面:治疗后对照组、观察组患者血脂水平（TC、TG、LDL-c）均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组TC水平控制方面差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者TC水平控制情况均较好;治疗后观察组TG、LDL-c控制情况优于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者CRP水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,观察组患者CRP水平较对照组患者降低更为显著（P<0.05）。7、超声心动图评价心功能方面:治疗后观察组EF、SV较对照组改善（P<0.05）,观察组LVESd较对照组减小（P<0.05）;治疗后两组LVEDd无明显差异（P>0.05）。8、miR-155相对表达量对比分析方面:对照组治疗前后miR-155相对表达量水平无明显差异（P>0.05）,观察组治疗后miR-155相对表达量水平较治疗前升高（P<0.05）;治疗后观察组患者miR-155相对表达量水平较对照组升高（P<0.05）。结论:芪参益气滴丸能够调节炎性反应和血脂代谢,稳定冠脉斑块、抑制斑块发生发展,改善心功能,减轻临床症状,其机制可能与调控miR-155相对表达量水平有关。
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