【摘 要】
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目的探讨2种入肝血流阻断方法:Glisson蒂血流阻断(Glissonean pedicle transaction method,即G组)与Pringle法入肝血流阻断(Pringle maneuver,P组)在肝癌切除手术中的临床应用
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目的探讨2种入肝血流阻断方法:Glisson蒂血流阻断(Glissonean pedicle transaction method,即G组)与Pringle法入肝血流阻断(Pringle maneuver,P组)在肝癌切除手术中的临床应用意义。方法回顾性分析2009年1月至2011年12日期间广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科收治的161例诊断为BCLC0~A期肝细胞癌(HCC)并行肝切除术的病历资料,且术后病理诊断都得以证实。根据入肝血流阻断方式的不同将病例划分为Glisson蒂血流阻断组(G组,n=95)和Pringle法入肝血流阻断组(P组,n=66)。按肝硬化程度再将两组病例分层为两个层次共4组:肝硬化程度较轻的Glisson蒂血流阻断组(G1组,n=58),合并严重肝硬化的Glisson蒂血流阻断组(G2组,n=37),肝硬化程度较轻的Pringle法入肝血流阻断组(P1组,n=42)和合并严重肝硬化的Pringle法入肝血流阻断组(P2组,n=24)。将Gl组和P1组,G2组和P2组分别两两进行比较,比较术中血流阻断时间、术中总失血量、手术时间、术中输血率、术后住院时间等指标,并比较G组和P组术后多个时段的肝功能水平变化情况。结果G1组术后的住院时间(16天)短于P1组术后的住院时间(20天),(P<0.05)。G2术中输血率(0/37)低于P2组(4/24),(P<0.05)。G2组术的住院时间(12天)明显短于P1组术后的住院时间(18天),(P<0.001)。术后第1、3、7天G组的ALT的中位水平均低于P组,且差别有统计学意义(P均<0.05)。结论Glisson蒂血流阻断可以减少BCLC0~A期肝细胞癌合并严重肝硬化的术中输血率,并缩短BCLC0~A期肝细胞癌肝切除术后的住院时间。Glisson蒂血流阻断可以在术中保证残肝细胞的有效血流灌注,有效减少BCLC0~A期肝细胞癌肝切除术后肝功能的损害。是一种安全、可行、实用的血流阻断技术。
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