目的评价部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进的中远期疗效及其临床应用价值。材料与方法对2003年2月至2006年2月在安徽省立医院介入科采用一次或多次PSE治疗且资料完整的42例脾功能亢进患者进行长期随访,观察术前、术后1个月、6个月、1年、2年及3年的外周血细胞计数(白细胞、血小板及红细胞)、肝功能指标、脾脏缩小程度及并发症的发生率并对随访资料进行统计学分析。方法是采用改良Seldinger技术穿刺右股动脉,置导管于脾动脉主干后行DSA,观察脾动脉主干走行、分支及脾脏的大小,再超选择插入脾中下极的动脉内,用混合抗生素的造影剂作为载体,栓塞物采用明胶海绵颗粒或真丝线段,根据脾脏大小、小动脉分支数及血流速度来确定栓塞程度,术后常规抗感染、营养支持及对症处理。所有病例按栓塞程度不同分成3组,A组:栓塞程度>60%者14例,B组:50%~60%者18例,C组:<50%者10例。结果PSE术后,3组远期有效率分别为71.4%(10/14),61.1%(11/18),50%(5/10),复发率分别为21.4% (3/14),27.8%(5/18),40%(4/10),疗效比较有显著性差异(P<0.05)。A组、B组术后白细胞及血小板数与术前比较明显升高,一直维持到术后第3年(P<0.05)。C组术后白细胞及血小板数与术前比较亦明显升高,但只能维持到术后第1年(P<0.05),白细胞及血小板数在PSE术后1个月就降到正常范围以下。A组比B组的远期疗效更显著(P<0.05)。RBC各组数据与术前相比,差异无显著性(P>0.05)。1年随访肝功能ALT、AST、ALP、γ-GT均有下降,但ALB均稍有升高。术后1个月、6个月、1年、2年及3年复查CT:脾脏逐渐趋于缩小,坏死区呈现均匀低密度,术后6个月栓塞面积与第1个月比较无明显改变。随访1~3年,A组较其他两组脾脏明显缩小,有显著差异(P<0.05)。6个月内食道胃底静脉曲张破裂出血的发生率为7.95%(3例),11例患者出现腹水,此14例患者中栓塞程度超过70%。术后随访1年、2年及3年,未见细菌性腹膜炎及脾破裂等其他严重并发症发生。随着栓塞程度的增加,术后反应加重,并发症也随之增加。结论PSE术后白细胞及血小板计数变化趋势与栓塞程度密切相关,控制在50%～70%可有效治疗脾功能亢进,中远期疗效显著,复发率低,必要时可分次栓塞以减少并发症发生率。因此可以说PSE是一种治疗脾亢的安全、有效及微创的方法,能达到进一步改善患者的生活质量和延长生存期的目的,有一定的临床意义。