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背景随着万古霉素在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的广泛运用,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性开始下降,异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)和万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)在全球范围内被报道并引起了世界的广泛关注。许多国家和地区都进行了相关的流行病学调查和研究报道,但其流行状况在不同地区不尽相同,对其感染导致的临床结局方面的研究也不够深入和广泛。除此之外,现在也没有一种简单有效的方法供临床进行hVISA和VISA的常规筛检。而改良菌群曲线下面积法(modified population-analysis profile-area under the curve,PAP-AUC)是目前国际公认的最准确的hVISA检测方法。中国虽有少数地区进行了 hVISA相关的调查研究,但重庆地区hVISA的流行特征尚不清楚,研究重庆地区hVISA的流行情况并分析其临床特征可以为该地区万古霉素的临床运用提供一定的理论指导。目的了解重庆地区异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)流行状况及其临床特征。方法采用琼脂稀释法对重医一院2012-2015年临床分离的金黄色葡萄球菌进行万古霉素MIC值检测,按CLSI2016年版标准判断结果;菌群曲线下面积法(PAP-AUC)进行hVISA、VISA筛检;回顾性分析临床标本分离出金黄色葡萄球菌的105例患者的临床资料。结果共105例患者入研究,分离的标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)共61株,占58.1%;PAP-AUC法筛检出hVISA19株,检出率为18.1%,筛检出VISA10株,检出率为9.5%;105例金黄色葡萄球菌感染的患者中,医院感染共52例,医院感染中有MRSA感染36例,检出率为69.2%,社区感染共53例,社区感染中有MRSA感染25例,检出率为47.2%,医院感染中MRSA的检出率大于社区感染中MRSA检出率(P<0.05);社区感染中hVISA11株,检出率为20.8%,医院感染中hVISA8株,检出率为15.4%,社区感染与医院感染中hVISA检出率差异无统计学意义(P>0.05);hVISA感染患者与非hVISA感染患者临床转归无差异(P>0.05),VISA感染患者与非VISA感染患者患者临床转归也无差异(P>0.05)。hVISA感染患者与非hVISA感染患者住院时间无差异(P>0.05),VISA感染患者与非VISA感染患者患者的住院时间也无差异(P>0.05)。结论本地区hVISA的检出率较高,社区感染与医院感染中hVISA检出率无统计学差异,MRSA与MSSA中hVISA检出率也无统计学差异。hVISA感染患者住院时间与非hVISA感染患者住院时间无显著差异,临床转归亦无差异,提示hVISA对抗菌药物的敏感性下降不一定会影响患者的预后。