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目的:探讨急性胰腺炎对血氨的影响,以期为治疗急性胰腺炎及(或)合并因血氨增高引起的其他疾病提供理论依据。方法:选择体重在300g~350g的SD雄性大鼠30只,随机分为3组,每组各10只:SO组(假手术组)、AP组(急性胰腺炎组)、SAP组(急性重症胰腺炎组)。SAP组,用10%水合氯醛腹腔内注射麻醉,备皮消毒后经腹正中线打开腹腔,提起脾和胰尾,用1号针头平面朝上沿胰腺被膜下均匀注射3%牛磺胆酸钠(sodium taurocholate, STC),并依次向胰管开口方向推进,缓慢向胰腺腺泡内注入牛磺胆酸钠(STC)1.0ml,使整个胰腺均匀隆起,然后逐层关闭腹腔。AP组,用生理盐水代替3%牛磺胆酸钠同上述方法注射。SO组,麻醉、备皮及消毒方法同前,经腹正中线打开腹腔,仅翻动胰腺后逐层关闭腹腔。三组大鼠手术后送回笼中,自由进水禁食24h。手术24h后,打开腹腔,观察腹腔有无腹水以及腹水的性质,肉眼观察胰腺及周围器官的变化,并观察胰腺病理学变化。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血清TNF-α和IL-6浓度;利用全自动生化分析仪,采用碘比色法测定血清淀粉酶;用无蛋白滤液法测定血氨。结果:根据胰腺病理组织学评分标准,及血清淀粉酶评定标准。将SAP组、AP组分为出血坏死组及水肿组。观察如下:①镜下可见SAP组胰腺结构不清,点状或局灶性坏死;腺泡结构被严重破坏,出现空泡变性;炎性细胞大量浸润,不同面积出血、坏死,腺泡结构模糊,部分腺泡胞核溶解或消失,残余腺泡肿胀,间质水肿。(图A)②SO组的大鼠未发生明显血清淀粉酶升高,SAP、AP组血清淀粉酶比SO组增高,比较差异有统计学意义(P<0.01),SAP、AP组间比较差异有统计学意义(P<0.05);③SAP、AP组大鼠IL-6较SO组明显增高,比较差异有统计学意义(P0.01),SAP、AP组间比较差异有统计学意义(P<0.05);④SAP、AP组大鼠TNF-α较SO组明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.01),SAP、AP组间比较差异有统计学意义(P<0.05);⑤AP组血氨较SAP及SO组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:随着急性胰腺炎不同时期的发展,对机体内血清氨具有不同的影响。