目的:冠心病作为临床常见的心脑血管疾病之一,日益受到医学研究者的关注。随着相关诊疗技术的发展,现虽已为很多病患解除痛苦,但也仍存在不少需要解决的问题,如长期的抗血小板聚集、扩冠、调脂固斑等药物治疗,加重了患者经济负担的同时也凸显出很多药物的副作用。中西医结合防治冠心病因其疗效稳定、安全性高,受到越来越多临床工作者的认可。本课题通过对胸痹方的临床观察,探究本方治疗气虚血瘀痰阻型稳定型心绞痛的药物机理及临床应用前景。方法:将60例符合冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀痰阻型)诊断的患者,随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组给予常规西药,包括阿司匹林肠溶片100mg 1/日,阿托伐他汀钙片20mg 1/日,单硝酸异山梨酯片20mg 2/日。治疗组在对照组用药基础上加服胸痹方(黄芪30g,党参20g,丹参20g,川芎l5g,赤芍15g,瓜蒌20g,薤白20g,半夏10g,延胡索10g,郁金15g,茯苓15g,炙甘草10g)日一剂,分早晚两次,水煎口服。两组疗程均为4周。观察并记录两组患者用药前后的各项指标,包括:每日中医症状,心绞痛及心电图情况,血脂,超敏C反应蛋白hs-CRP,同型半胱氨酸Hcy,内皮素ET,一氧化氮NO,血栓素A2(TXA2)及血流变的变化以及不良反应等。结果:1治疗组每日中医症状改善总有效率为93.33%,对照组总有效率为83.33%。2两组患者每周心绞痛发作频率、每次心绞痛持续时间均明显改善。治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率76.67%,治疗组疗效更优,P<0.05。3两组患者的心电图缺血性改变均有所改善,治疗组总有效率为73.33%,对照组总有效率为60.00%,其中ST段下移导联数、T波低平、倒置导联数的改善,治疗组均优于对照组,P<0.05。4两组患者治疗前后血脂、血流变、hs-CRP、Hcy、ET、NO、TXA2变化方面:两组患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、ET、TXA2及血流变指标均降低,HDL-C、NO均升高,P<0.05。治疗组TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、ET、TXA2及血流变指标均显著降低;HDL-C、NO显著升高,P<0.05。组间比较有显著性差异,P<0.05。5治疗前后,两组患者的血、尿、便三大常规及肝肾功能均未出现异常改变。结论:1胸痹方具有良好的益气活血化痰作用,对冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀痰阻型)患者有明确的疗效,可以显著改善患者的临床症状、心电图、血脂、hs-CRP、Hcy、ET、NO、TXA2及血流变水平。2胸痹方影响冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀痰阻型)的作用可能与调节血脂、保护血管内皮、减轻炎症反应等机制有关。