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实验一:氟斑牙与正常牙托槽脱落率的对比分析目的:通过对临床中氟斑牙与正常牙托槽脱落率的统计对比分析,以期发现氟斑牙托槽粘结强度是否与正常牙有差异。方法:从我科正畸患者中随机选取中度氟斑牙的患者30名作为实验组,非氟斑牙患者30名作为对照组,将每一病例随机选取两个象限(上颌左侧和下颌右侧或者为上颌右侧和下颌左侧)使用京津釉质粘结剂粘结托槽,另一象限(上颌右侧和下颌左侧或者为上颌左侧和下颌右侧)则使用卡瑞斯玛光固化树脂粘结剂粘结托槽,常规结扎,每月复诊一次,记录每个患者每次托槽脱落的情况,每个牙位只统计第一次托槽脱落情况。统计分析氟斑牙与正常牙托槽脱落率并对比分析两种粘结剂的托槽脱落率。结果:1.正常牙托槽脱落率(京津釉质粘结剂组10.90%,卡瑞斯玛粘结剂组9.42%)均小于氟斑牙托槽脱落率(京津釉质粘结剂组22.10%,卡瑞斯玛粘结剂组14.13%),差异有显著性(P<0.05)。2.正常牙京津釉质粘结剂组托槽脱落率(10.90%)与卡瑞斯玛粘结剂组托槽脱落率(9.42%)无明显区别,但氟斑牙京津釉质粘结剂组托槽脱落率(22.10%)高于卡瑞斯玛粘结剂组(14.13%),差异有显著性(P<0.05)。3.总体看,氟斑牙与正常牙托槽脱落率最高的牙位均为下颌第二前磨牙。结论:1.氟斑牙托槽脱落率明显高于正常牙托槽脱落率。2京津釉质粘结剂粘结氟斑牙托槽脱落率高于卡瑞斯玛树脂粘结剂。3总体看,第二前磨牙托槽脱落率最高。实验二:三种粘结剂粘结氟斑牙的扫描电镜观察目的:用三种不同粘结剂分别对氟斑牙和正常牙进行粘结,在扫描电镜下对粘结界面进行观察,以期发现不同粘结剂粘结氟斑牙和正常牙的粘结界面有无差异。方法:选取临床中因正畸需要而拔除的前磨牙氟斑牙39颗作为实验组,正常牙39颗作为对照组,离体牙来自于12—16岁的健康正畸患者,要求牙齿均牙冠完整,无肉眼可见的裂纹,无龋坏,牙体及牙髓未经任何化学治疗。氟斑牙为氟牙症6级分类法肉眼诊断为中度。从氟斑牙和正常牙中各选出3颗牙冠外形相似的牙齿,分别用3Munite XT、GC Fuji Ortho LC和Unite Bonding adhesive粘结剂粘结于牙冠的唇侧面,置于临床水浴中,24小时后由牙冠舌面沿牙冠长轴向唇面劈开,溅射(金)涂膜后在扫描电镜下观察粘结界面的情况。结果:扫描电镜下,3M unite XT树脂内部质地均匀,颗粒少,气泡少见。UniteBonding adhesive内部混合不均匀,结构松散,颗粒粗大。GC Fuji Ortho LC混合较为均匀,但颗粒粗大。Unite Bonding adhesive和GC Fuji Ortho LC内部均可见到许多圆形气泡,大小约10—30um。。结论:1.3M unite XT与正常牙的接合面最为紧密,几乎不能明显分辨。与氟斑牙的接合面较其与正常牙的接合面明显。2.GC Fuji Ortho LC与氟斑牙的接合界面有长而明显的裂纹,与正常牙的接合面也可观察到裂纹,但较前者明显变小变窄。3.UniteBonding adhesive与氟斑牙的接合界面也可看到小的裂隙,Unite Bonding adhesive与正常牙的接合面能明显分辨,但没有观察到裂纹。实验三:三种粘结剂对氟斑牙粘结托槽的粘结强度评价目的:通过三种不同粘结剂分别粘结托槽于离体氟斑牙,并与正常牙作对比,评价剪切强度及粘结剂残留指数(ARI),以选择能够满足正畸临床对氟斑牙粘结托槽提供适宜强度的粘结剂。方法:将实验二组中剩余的36颗氟斑牙与36颗正常牙,分别随机分为三组,每组12颗,其中A组(正常牙3M unite XT组)、B组(正常牙GC Fuji Ortho LC组)、C组(正常牙Unite Bonding adhesive组)、D组(氟斑牙3M unite XT组)、E组(氟斑牙GC Fuji Ortho LC组)、F组(氟斑牙Unite Bonding adhesive组)。将每组离体牙抛光15秒,用35%磷酸酸蚀30秒(A组和D组酸蚀60秒),冲洗吹干后按各种粘结剂说明要求进行托槽的粘结,托槽选用的是由杭州西湖生物材料有限公司生产的双尖牙直丝弓托槽,托槽底面积(F)=11.34mm~2槽沟0.56mm×0.64mm,然后固定在塑料基座中,粘结后的牙齿置于37℃的恒温水浴中。24小时后进行剪切强度的测试,并对牙面残留粘结剂量(ARI)进行测量分析。结果:1.各实验组平均抗剪切强度分别为:A组13.2631 M pa,B组8.0286 M pa,C组11.6740 M pa,D组6.4258 M pa,E组8.0286 M pa F组2.1959 M pa。3M unite XT、GC Fuji Ortho LC和单组份化学固化粘结剂用于正常牙粘结托槽时,虽然GC Fuji OrthoLC平均抗剪切强度(8.0286 M pa)略低于3MuniteXT(13.2631 M pa)和单组份化学固化粘结剂(11.6740 M pa),但3种粘结剂的粘结强度无显著性统计学差异(P>0.05),且三种粘结剂均能满足正畸对粘结强度的最小要求(6-8 M pa)。2.3M unite XT、GC Fuji Ortho LC和Unite Bonding adhesive用于氟斑牙粘结托槽时,其抗剪切强度显示:3M unite XT、GC Fuji Ortho LC粘结剂可达到临床粘结托槽要求的粘结强度,而Unite Bonding adhesive抗剪切强度较差,不能达到临床粘结托槽要求的粘结强度。3.3M unite XT用于正常牙和氟斑牙组,其抗剪切强度值分别为13.2631 M pa和6.4258 M pa,有显著性统计学差异(P<0.05);Unite Bonding adhesive用于正常牙和氟斑牙组,其抗剪切强度值分别为11.6740 M pa和2.1959 M pa,有显著性统计学差异(P<0.05);GC Fuji Ortho LC用于正常牙和氟斑牙组,其抗剪切强度值分别为8.0286 Mpa和6.0313 M pa,无显著性统计学差异(P>0.05)。4.ARI指数计分:A组3分8颗,2分4颗,1分2颗;B组3分8颗,2分2颗,1分2颗;C组3分12颗;D组4分6颗,3分6颗:E组4分4颗,3分6颗,2分2颗;F组5分8颗,4分4颗。正常牙间三种粘结剂的ARI指数无显著性统计学差异(P>0.05),在氟斑牙间三种粘结剂的亦无显著性统计学差异。3M unite XT和UniteBonding adhesive用于正常牙组和氟斑牙组,其ARI指数有显著性统计学差异(P<0.05)。GC Fuji Ortho LC用于正常牙组和氟斑牙组,其ARI指数无显著性统计学差异(P>0.05)。结论:1.3M unite XT、GC Fuji Ortho LC和Unite Bonding adhesive均能满足正畸临床对正常牙粘结托槽强度要求。2.3M unite XT、GC Fuji Ortho LC可满足氟斑牙粘结托槽强度的最低要求,UniteBonding adhesive不适合于氟斑牙粘结托槽。