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目的:通过对导致重度少弱精子症的常见三病因（前列腺炎、支原体和衣原体感染、精索静脉曲张）进行分析并采用中西医结合治疗，治疗后观察患者的精液分析及其配偶怀孕率，探索中西医结合治疗重度少弱精子症不育的疗效及其作用机制。评价中西医治疗方法联用在治疗重度少弱精子症不育的作用及其临床意义，为确立科学、有效的不育症中西医结合规范化治疗方案提供有价值的临床研究依据。 方法:将55例重度少弱精子症患者结合病史、体征、临床表现及实验室检查找出常见三病因，前列腺炎、支原体和衣原体感染、精索静脉曲张，其中前列腺炎患者6人;支原体和衣原体感染患者8人;精索静脉曲张患者10人;前列腺炎合并支原体和衣原体感染患者7人;前列腺炎合并精索静脉曲张患者7人;支原体和衣原体感染合并精索静脉曲张患者11人;同时合并支原体和衣原体感染、前列腺炎和精索静脉曲张患者6人。采用中西医结合治疗解除病因后应用导师经验方生精强精汤辩证治疗3月，所有病人均每3月随访1次，共12月或至配偶怀孕，观察治疗前后病人精子畸形率、密度、活率、活力（a+b级）的变化及配偶怀孕等情况。 结果:治疗3月后，所有患者的精子密度有显著性差异(P＜0.05);病人的精子活动力（a+b级）、存活率、正常形态精子百分率、均有非常显著性差异(P＜0.05)。55例病人随访一年，其配偶获得怀孕共15人（总怀孕率27.3％），其中前列腺炎组2人（怀孕率33.3％）;支原体和衣原体组3人（怀孕率37.5％）;精索静脉曲张组3人（怀孕率30.0％）;前列腺炎合并支原体和衣原体感染组2人（怀孕率28.6％）;前列腺炎合并精索静脉曲张组2人（怀孕率28.6％）;支原体和衣原体感染合并精索静脉曲张组2人（怀孕率18.2％）;同时合并支原体和衣原体感染、前列腺炎和精索静脉曲张组1人（怀孕率16.7％）。7组患者前后比较有显著性差异(x2=10.8343，P＜0.01)，7组的总体疗效有明显的差异(P＜0.05或P＜0.01)。 结论:对重度少弱精子症患者进行病因分析的主要目的在于判断预后、指导治疗。重度少弱精子症病因复杂，治疗难度很大。寻找并解除可能导致重度少弱精子症的病因，在该病的治疗中起着关键的作用，中西医结合治疗二者优势互补，为提高临床疗效寻找更科学有效的途径，这将是重度少精弱精症临床诊疗思路。