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目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）术后血钙下降的影响因素,预测并分析术后血钙下降的程度,为术后病人制定有效的钙补充策略提供参考,降低术后暂时性或永久性低钙血症发生率。方法:回顾性分析我中心2008年6月至2017年12月手术治疗的PHPT病人118例,进行详细的病史采集及生化指标分析,包括病人的性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、血钙、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、PTH下降率、降钙素、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、血磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）和病变甲状旁腺体积等。其中PTH下降率指术前PTH与术中PTH的差值占术前PTH的百分比,术中PTH为术中将病变甲状旁腺切除后30min采静脉血测得的PTH。血钙包括初始血钙、术前血钙及术后血钙。初始血钙为病人入院测得的第一个血钙值。术前血钙为病人入院进行内科治疗用药调整后于术前测得的最后一个血钙值。术后血钙为病人术后第一天凌晨5点所测得的血钙值。据《高钙血症诊治指南》[1]提出的高钙血症分组标准,将118例病人依据初始血钙进行分组,分为正常血钙组、轻度高钙血症组、中度高钙血症组、重度高钙血症组;计算病人术后血钙下降值即术前血钙与术后血钙的差值,就收集的各因素与血钙下降值的相关性进行单因素和多因素分析,探讨影响病人术后血钙下降的因素;分析术后相对易出现低钙血症的正常血钙组和轻度高钙血症组有统计学意义的术后血钙下降影响因素,制作受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线,探讨各影响因素对病人术后低钙血症的诊断价值。结果:（1）临床特征分布:基本情况:男性28例（23.7%）,女性90例（76.3%）,男:女为1:3.2。病人年龄为50.57±10.22岁。病人均行手术治疗,术后石蜡病理均提示甲状旁腺腺瘤。所有病人初始血钙为2.94±0.36mmol/L,经降钙扩容治疗后术前血钙为2.89±0.33mmol/L,术后血钙为2.40±0.31mmol/L。病人BMI为23.34±3.60,TSH为2.54±1.04mIU/L,术前血磷为0.87±0.47mmol/L,ALP为243.21±42.92IU/L。病人术前PTH为636.63±68.68pg/ml,术中PTH为55.85±6.47pg/ml,PTH下降率为86.89±12.90%,降钙素为0.96±0.19pg/ml。病变甲状旁腺体积为7.11±1.22cm3。病人初始血钙值分组:正常血钙组34例（28.8%）,轻度高钙血症组40例（33.9%）,中度高钙血症组32例（27.1%）,重度高钙血症组12例（10.2%）。术后血钙情况:在118例病人中,术后血钙正常88例（74.6%）,术后低钙血症30例（25.4%）。其中初始正常血钙组:术后血钙正常21例（61.8%）,术后出现低钙血症13例（38.2%）。轻度高钙血症组:术后血钙正常25例（62.5%）,术后出现低钙血症15例（37.5%）。中度高钙血症组:术后血钙正常30例（93.8%）,术后出现低钙血症2例（6.2%）。重度高钙血症组:术后血钙正常12例（100%）,术后无出现低钙血症病人。（2）正常血钙组术后血钙下降影响因素:初始血钙（r=0.475,P=0.005）、术前血钙（r=0.409,P=0.016）与术后血钙下降呈正相关。术中PTH（r=-0.447,P=0.029）与术后血钙下降呈负相关。术中PTH（P=0.011）为影响该组病人术后血钙下降的独立影响因素。（3）轻度高钙血症组术后血钙下降影响因素:术前PTH（r=0.340,P=0.032）和PTH下降率（r=0.369,P=0.027）与术后血钙下降呈正相关。ROC曲线显示,当术前PTH=193.95pg/ml时,AUC=0.733>0.7,P值=0.018<0.05,具有统计学意义,对术后低钙血症具有较好诊断价值。（4）中度高钙血症组术后血钙下降影响因素:病人年龄（r=-0.389,P=0.028）,TSH（r=-0.473,P=0.017）与术后血钙下降呈负相关。初始血钙（r=0.423,P=0.016）与术后血钙下降呈正相关。年龄是中度高钙血症组术后血钙下降的独立影响因素。（5）重度高钙血症组术后血钙下降影响因素:BMI（r=-0.767,P=0.016）与术后血钙下降呈负相关。结论:1对于初始正常血钙的PHPT病人,术后血钙下降程度的影响因素是初始血钙、术前血钙和术中PTH。其中术中PTH是该类病人术后血钙下降的独立影响因素,即术中PTH越低,术后血钙下降越明显。2对于初始轻度高钙血症的PHPT病人,主要影响术后血钙下降程度的因素是术前PTH和PTH下降率。术前PTH越高,术后血钙下降越明显。PTH下降率越高,术后血钙下降越明显。当术前PTH大于193.95pg/ml时,提示术后易发生低钙血症。3对于初始中度高钙血症的PHPT病人,年龄、TSH及初始血钙是术后血钙大幅度下降的主要影响因素。其中年龄是该类病人术后血钙下降的独立影响因素,年龄越小,术后血钙下降越明显。4对于初始重度高钙血症的PHPT病人,术后血钙大幅度下降的影响因素是病人BMI指数,与病人术后血钙下降程度呈现负相关关系。