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目的:探讨血清胆红素水平与冠状动脉硬化程度、与冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型的相关性,以及血清胆红素是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病的保护因素。方法:选取2014年10月-2015年10月期间,在吉林大学白求恩第一医院心内科行冠状动脉造影术的463例患者作为研究对象。依据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组365例和对照组98例,冠心病组根据冠脉造影结果分为1支、2支及多支血管病变组,根据病史及造影情况将冠心病组分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组。结果:(1)CHD组与对照组在吸烟、高血压、糖尿病病史、NLR、血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、肌钙蛋白I、LDL-C水平等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CHD组较对照组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平显著降低,NLR、LDL-C水平显著升高,且在不同支数血管病变亚组中,血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平随着血管病变支数的增加而降低(P<0.05),而NLR、LDL-C水平随着病变血管支数的增加而升高(P<0.05)。(3)临床分型不同的4组资料间比较,结果表明血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平在STEMI组和NSTEMI组低于SAP组和UAP组,且UAP组血清总胆红素水平低于SAP组(P<0.05),余组间差异无统计学意义(P>0.05)。而NLR、LDL-C水平在STEMI组和NSTEMI组高于SAP组和UAP组,UAP组高于SAP组(P<0.05),而STEMI组与NSTEMI组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)Gensini积分与血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平呈显性线性负相关,相关系数分别为(r=-0.527,P<0.01)、(r=-0.571,P<0.01)、(r=-0.386,P<0.01),NLR、LDL-C水平与Gensini积分都表现为显著的线性正相关(相关系数:r=0.505,P<0.01、r=0.539,P<0.01)。血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与NLR、LDL-C水平呈负相关,相关系数分别为(r=-0.377,P<0.01)、(r=-0.409,P<0.01)、(r=-0.307,P<0.01)、(r=-0.351,P<0.01)、(r=-0.304,P<0.01)、(r=-0.283,P<0.01)。(5)CHD危险因素的多元logistic回归分析:结果显示得到吸烟、NLR、LDL-C、甘油三酯是冠心病的危险因素,而血清总胆红素、间接胆红素是冠心病的保护因素。结论:1、血清胆红素水平与冠脉血管病变支数、Gensini积分及冠心病严重程度(不同临床分型之间)呈负相关,表明血清胆红素水平可反映冠脉病变的严重程度及冠脉斑块的稳定性。2、Logistic分析结果提示在校正了其他因素影响,总胆红素、间接胆红素水平降低为冠心病的独立预测因子。3、血清胆红素水平与炎性标志物NLR及LDL-C水平呈负相关,表明血清胆红素降低可能与机体的慢性炎症有关。