论文部分内容阅读
目的：研究HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA的表达差异，探讨二者在宫颈癌前病变及宫颈鳞状细胞癌筛查中的与价值。 方法：对301例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌疑似病例行宫颈活检与宫颈脱落细胞取样，活检组织经病理科医师确诊，脱落细胞样本用于检测HPV E6/E7mRNA与HR-HPV DNA，以病理结果为参照比较HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA在不同年龄组及病变程度中表达的差异。 结果：经病理诊断：慢性宫颈炎95例；癌前病变190例，其中CIN172例，CIN258例，CIN360例；宫颈鳞状细胞癌16例。HPV E6/E7 mRNA对CIN2+的诊断灵敏性低于HR-HPV DNA（P＜0.05），特异性和阳性预测值高于HR-HPV DNA（P均＜0.05）。39岁以下受检者中 HPV E6/E7mRNA的阳性率低于 HR-HPV DNA（P均＜0.05）；在40岁以上的受检者中二者阳性率差异无统计学意义。30岁以下的受检者HPV E6/E7 mRNA阳性率最低，HR-HPV DNA的阳性率最高；随着年龄增加，HPV E6/ E7mRNA阳性率有逐渐升高趋势，HR-HPV DNA的阳性率逐渐降低，差异有统计学意义。CIN2、CIN3和宫颈癌者 HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎者，且CIN2者高于CIN1者（P均＜0.05）；CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌患者HR-HPV DNA的阳性率高于慢性宫颈炎患者（P均＜0.05），CIN2与CIN1患者者阳性率无统计学差异。随着病变程度的逐渐加重，HPV E6/E7 mRNA的，拷贝值呈增高趋势。子宫颈癌组拷贝值高于CIN1、CIN2、CIN3组、慢性宫颈炎组（P＜0.05）。CIN1、CIN2、CIN3组的拷贝值均高于慢性子宫颈炎组（P＜0.05）。CIN3组的拷贝数值高于CIN1组（P＜0.05），CIN1和CIN2、CIN2和CIN3组间的拷贝值差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论：对于宫颈癌及癌前病变，HPV E6/ E7mRNA的阳性率及其诊断的特异性高于HR-HPV DNA，可作为筛查和随访的指标。其检测可区分HPV处于暂时状态还是会逐步发展为癌症，提高对妇女异常表达的筛查效率。两种方法各有其优势，联合可以有更高的阳性检测值和更少的错误阳性值，给患者明确的更值得信赖的阳性指标，对宫颈癌的预防、治疗及降低宫颈癌发病率和病死率具有积极意义。