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目的:研究冠心病猝死者心肌中脑利钠肽前体(proBNP)及心血中氨基末端脑利钠肽前体(NTproBNP)和可溶性ST2(sST2)的表达变化,探讨proBNP、NTproBNP、sST2在法医学实践中诊断冠心病猝死及心肌缺血严重程度的应用价值。方法:选取山西医科大学司法鉴定中心2011-2016年尸检案例标本共60例,分为冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组及正常对照组,每组各20例。每个案例取左心室前壁及左心室后壁各一块及右心血样本10ml。运用免疫组织化学染色、Western印迹法检测心肌样本中proBNP的表达;采用RT-qPCR技术检测心肌中BNPmRNA的表达;采用ELISA法检测血浆中NTproBNP和sST2的含量。结果:(1)冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组心肌组织中proBNP免疫组化染色均为阳性染色,正常对照组未见明显阳性染色。(2)冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组心肌组织proBNP蛋白相对表达量高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组心肌组织内BNPmRNA相对表达量较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组血浆内NTproBNP的含量较正常对照组明显升高;冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组及正常对照组NTproBNP数据两两比较,表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。(5)冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组血浆内sST2的含量较正常对照组明显升高,冠心病猝死组、单纯冠脉狭窄组及正常对照组sST2数据两两比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)心肌缺血时心肌组织proBNP表达升高,proBNP可作为判断心肌缺血及冠心病猝死辅助指标。(2)测定血浆中NTproBNP和sST2有助于鉴别冠心病的严重程度及是否为冠心病猝死;联合检测proBNP、NTproBNP、sST2对冠心病猝死的诊断更具优势。