【摘 要】
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目的:探讨预后营养指数（PNI）、系统免疫炎症指数（SII）对脓毒症患者病情评估及预后判断的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月贵州医科大学附属医院内科ICU收治的112例脓毒症患者的临床资料。按患者病情严重程度分为脓毒症组和脓毒性休克组,记录患者年龄、性别、入院24小时内相关血液指标如中性粒细胞计数（NEUT）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞计数（LYMPH）、白蛋白（A
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目的:探讨预后营养指数（PNI）、系统免疫炎症指数（SII）对脓毒症患者病情评估及预后判断的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月贵州医科大学附属医院内科ICU收治的112例脓毒症患者的临床资料。按患者病情严重程度分为脓毒症组和脓毒性休克组,记录患者年龄、性别、入院24小时内相关血液指标如中性粒细胞计数（NEUT）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞计数（LYMPH）、白蛋白（ALB）、降钙素原（PCT）等临床指标。分别计算入院24小时内PNI、SII、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分。根据所有患者28天转归情况,将其分为生存组和死亡组。采用统计学方法进行组间分析。Pearson相关性分析各指标间的相关性。二元logistic回归分析独立危险因素。绘制受试者工作（ROC）曲线分析诊断效能,P＜0.05表示有统计学差异,P＜0.001表示有显著统计学差异。结果:（1）脓毒症组与脓毒性休克组28天死亡率分别为20.37%、55.17%,差异具有显著统计学意义（P＜0.001）;（2）脓毒症组PNI、ALB高于脓毒性休克组[（35.61±4.83）比（31.67±5.47）、（30.97±3.94）g/L比（27.34±4.68）g/L],差异有显著统计学意义（均P＜0.001）;脓毒症组SII、APACHEⅡ评分、SOFA评分、NEUT低于脓毒性休克组[（677.39（1113））比（2022.21（2118））、（17.76±5.11）分比（24.57±4.64）分、（7.19±2.73）分比（11.45±2.43）分、（9.05±6.00）10~9/L比（14.68±7.48）10~9/L],差异有显著统计学意义（均P＜0.001）;（3）存活组PNI、ALB、LYMPH高于死亡组[（36.05±5.52）比（29.58±4.03）、（30.80±4.38）g/L比（26.34±3.79）g/L、（1.05±0.54）10~9/L比（0.65±0.37）10~9/L],差异有显著统计学意义（均P＜0.001）。存活组SII、APACHEⅡ评分、SOFA评分、NEUT低于死亡组[（668.89（971））比（2485.04（1521））、（18.45±4.80）分比（25.84±4.62）分、（7.83±2.86）分比（11.91±2.40）分、（10.09±7.32）10~9/L比（14.98±6.37）10~9/L],差异有显著统计学意义（均P＜0.001）;（4）PNI分别与APACHE II评分和SOFA评分呈负相关（相关系数分别为-0.472、-0.398,P＜0.001）;SII分别与APACHE II评分和SOFA评分呈正相关（相关系数分别为0.469、0.386,P＜0.001）。（5）PNI、LYMPH、APACHE II评分、SOFA评分与脓毒症预后有关,其中PNI曲线下面积为0.846,灵敏度0.797,特异度0.814;PNI联合SOFA评分的曲线下面积为0.924,灵敏度0.942,特异度为0.767。结论:（1）脓毒症与脓毒性休克患者伴有PNI和SII的异常,表现为随病情严重程度加重PNI降低,SII升高;（2）PNI、SII可能与脓毒症严重程度密切相关;（3）PNI是影响脓毒症预后的独立危险因素;PNI联合SOFA评分对脓毒症患者预后评估有较好的临床应用价值。
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