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慢性咳嗽是呼吸科常见病,因其病因常难以确定,门诊诊断明确再行治疗存在实际困难,现代医学治疗此病时多选择使用抗组胺药、抗哮喘药、抗返流药、抗生素等进行经验性或诊断性治疗,但疗效并不尽如人意,且部分药物需要长时间用药,副作用较大,患者难以坚持用药。中国古代医学无慢性咳嗽这一名词,据现代文献研究,该类疾病多包含于古代“久咳”、“顽固性咳嗽”之中,历代中医治疗该病多从肺论治,或以益气养阴治之,或以宣肺化痰治之,对于部分患者疗效尚可,但其咳嗽易反复发作,具有一定的难治性。对此,清代医家高世栻在《医学真传·咳嗽》中做出了解释,认为“诸病易治,咳嗽难医。夫所以难治者,缘咳嗽根由本甚多,不止于肺”。而四川省名中医杨仁旭教授在多年的临床实践中亦发现,慢性咳嗽病由虽多,但其病位终究在肺,内因外邪相引,气机不畅乃是始终存在的病机,以致肺之宣降失常,从而咳嗽反复,长久难愈,主张疏风邪,利咽喉,通鼻窍,畅气机论治慢性咳嗽风咳证,自拟利咽止咳方运用于临床,取得较好的疗效。本研究釆用自身前后对照法,对釆用利咽止咳方治疗的慢性咳嗽风咳证患者进行临床观察,从而客观评价该方治疗慢性咳嗽风咳证的临床疗效。 目的: 通过大量查阅文献,了解现代医学与传统中医学对于本病的病因病机、诊断、治疗的最新研究进展,从祖国医学关于本病病因病机、辨证论治的理论出发,结合肺脏中医生理特点及杨仁旭教授对慢性咳嗽风咳证在门诊慢性咳嗽患者多因风致病,解表不彻日后遇风邪再发为咳嗽,缠绵不休的认识,对成人慢性咳嗽风咳证的病因病机、治法方药进行探讨,并通过观察自拟利咽止咳方对成人慢性咳嗽风咳证患者临床症状、中医证候的改善情况,客观评价近期及远期临床疗效。 方法: 在四川省中医院名中医门诊患者中,选取符合成人慢性咳嗽西医诊断标准及风咳证辩证标准的43例患者作为研究对象,均给予自拟利咽止咳方口服治疗,1周为1疗程,共治疗2疗程,每周记录患者咳嗽程度、咳嗽时间、咽部症状、咯痰、鼻塞流涕及苔白或腻等兼症的变化情况,通过分级量化的方法进行疗效评价,并在结束治疗后继续随访1月,观察疾病复发率,并进行安全性评价。 结果: 1.主症的比较:治疗后患者各主要症状积分均有明显减轻,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。治疗2周后,患者咳嗽程度、咳嗽时间、咽部症状的总有效率分别为95.35%,100.00%,97.67%,与治疗1周后疗效差异有显著性(P<0.01)。 2.兼症的比较:治疗后患者各兼症积分均有明显减轻,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。 3.疾病疗效方面:治疗后咳嗽程度明显减轻,治疗2周后疾病总有效率为95.35%;治疗后1月疾病总有效率为95.35%,差异无显著性(P>0.05)。 4.中医证候疗效方面:治疗2周后中医证候痊愈38例,显效5例,有效0例,无效0例,总有效率100.00%;结束治疗后1月中医证候痊愈30例,显效7例,有效6例,无效0例,总有效率100.00%,其差异无显著性(P>0.05)。治疗前后中医证候积分差值比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01),治疗后中医证候明显减轻。 5.结束治疗后1个月,对治愈的39例患者进行随访,有1例复发,复发率为2.56%。 结论: 本研究表明,杨仁旭教授经验方自拟利咽止咳方治疗成人慢性咳嗽风咳证不仅可以有效改善患者咳嗽及咽部的主要症状,且在改善咯痰、鼻塞流涕、苔白或腻等兼症方面临床疗效明显,治疗后1月复发率低,近期及远期疗效均较理想;治疗过程中所有患者均未出现药物过敏及不良反应,安全性良好。