目的:通过观察经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)及门奇断流术对肝硬化门脉高压症患者炎性介质、细胞因子及肠道菌群的影响,探讨两种手术方式对于全身炎症反应及肠道生物屏障影响的差异性。方法:对22例因门脉高压症行TIPS患者和10例行门奇断流术患者,用ELISA法、硝酸氮还原法和硫代巴比妥酸法分别测定术前及术后一周的门静脉、肝静脉及下腔静脉中TNF-α,IL-1β,IL-6,NO和MDA水平。应用梯度变性凝胶电泳法测定术前及术后一月肠道菌群的变化。结果:TIPS组和断流术组术后门静脉压力均有显著降低(P<0.05)。TIPS组炎症介质及MDA在术后未见明显变化(P>0.05)。断流术组炎症介质及MDA在术后明显升高(P<0.05)。TIPS组和断流术组NO水平在门静脉和肝静脉处明显降低(P<0.05),肠道菌群量较术前也显著减少(P<0.05)。结论:TIPS术和门奇断流术均可有效降低门静脉压力,改善肠道生物屏障功能。TIPS术创伤小,不加重全身及局部炎症反应及免疫应激。而断流术,创伤较大,短期内会增加全身及局部炎症反应及免疫应激。