论文部分内容阅读
目的:通过双能量CT(Dual Energy Computed Tomography,DECT)对正常成人腕管进行影像解剖学研究,寻找最佳显示腕管结构的能量千电子伏特值(kiloelectron volt,keV),并使用该能量keV值获得最佳显示腕管结构的图像,了解腕管内正中神经(median nerve,MN)、肌腱、屈肌支持带等软组织结构以及腕管骨性结构的解剖学特征,认知其在腕管内的走行特点以及变化趋势,并探讨腕管骨性结构与软组织结构在解剖学上的相关性,为腕管疾病的进一步研究提供一定的理论指导。材料与方法:通过DECT纳入正常成人腕管15例,采用monoenergetic技术进行后处理,获得单能量单色图像,寻找最佳显示腕管结构的能量keV值,并使用该keV值获得最佳显示腕管结构的图像,在此基础上,测绘计算远侧桡尺关节、豌豆骨中部、钩骨突、掌骨基底部四个水平的腕管横截面面积,正中神经的长轴、短轴、横截面面积、扁平率及膨胀率,正中神经、肌腱、屈肌支持带的CT值,测绘计算豌豆骨中部、钩骨突、掌骨基底部三个水平的骨性结构宽度、深度及乘积,测绘计算钩骨突水平屈肌支持带弯曲度,对以上测量值行单因素方差分析,P<0.05认为差异有统计学意义。同时,将以上骨性结构与软组织结构测量值行相关性分析,P<0.05具有统计学意义。结果:最佳显示腕管结构的平均能量值为61.867±0.915kev。钩骨突水平屈肌支持带弯曲度的平均值为1.041±1.718mm,正中神经膨胀率的平均值为1.419±0.558。以远侧桡尺关节水平为起点,由近端至远端向豌豆骨中部、钩骨突、掌骨基底部腕管的三个水平延续,每个水平以相邻前一水平为参照,正中神经长轴变化趋势为:先增长、无明显变化、无明显变化,远侧桡尺关节水平为正中神经长轴最短处;正中神经短轴变化趋势为:先增长、再变短、无明显变化,豌豆骨中部水平为正中神经短轴最长处;正中神经横截面面积变化趋势为:先增大、再减小、再增大,钩骨突水平为正中神经横截面面积最小处;正中神经扁平率变化趋势为:先增大、再增大、无明显变化,远侧桡尺关节水平为正中神经扁平率最小处;腕管横截面面积变化趋势为:先增大、再减小、再增大,钩骨突水平为腕管横截面面积最小处;屈肌支持带ct值变化趋势为:先增大、再增大、无明显变化,远侧桡尺关节水平为屈肌支持带ct值最小处;正中神经与肌腱ct值在各水平无明显差异。以豌豆骨中部水平为起点,由近端至远端向钩骨突、掌骨基底部腕管的两个水平延续,每个水平以相邻前一水平为参照,骨性结构宽度变化趋势为:先减小、再增大,钩骨突水平为骨性结构宽度最小处;骨性结构深度变化趋势为:无明显变化,再减小,掌骨基底部水平为骨性结构深度最小处;腕管骨性结构乘积变化趋势为:先减小、无明显变化,豌豆骨中部水平为骨性结构乘积最大处。三个水平骨性结构宽度与腕管内软组织测量值均无相关性(p>0.05);三个水平骨性结构深度与腕管横截面面积具有相关性(p<0.05);钩骨突水平骨性结构乘积与相应腕管横截面面积具有相关性(P<0.05)。结论:DECT最佳显示腕管结构的能量值为62keV。DECT能够较清晰地显示腕管解剖结构,具有提供腕管结构信息的潜能。DECT继承了单能量CT(Single Energy Computed Tomography,SECT)的优势,对骨性结构的显示具有独到优势,其所测量的骨性结构与腕管内软组织结构变化存在一定关联。