非骨水泥型全髋关节置换术后治疗晚期肌骨头坏死的疗效分析

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目的:   回顾性研究分析非骨水泥型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗晚期ONFH(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。   方法:   对2006年1月~2010年1月在我科行初次非骨水泥型全髋关节置换术的115例(129髋)晚期ONFH(ARCOⅢ-C期与Ⅳ期)患者进行随访,93例(105髋)患者获得完整随访,其中男63例(72髋),女30例(33髋);平均年龄52.2岁(21.0~74.0岁);平均体重指数(body mass index,BMI)23.8kg/m2(16.2~31.3kg/m2);平均病史4.7年(0.2~30.0年);按病因分类:酒精性ONFH37例(43髋),激素性ONFH12例(14髋),创伤性ONFH21例(22髋),特发性ONFH23例(26髋);国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期:Ⅲ-C期34髋,Ⅳ期71髋。对患者进行临床及影像学评估。临床评估以Harris评分为标准,并观察患者的治疗情况及并发症发生情况;影像学评估根据患者的骨盆正位片(包括股骨上1/3段)、患髋侧位片,观察髋臼及股骨假体的位置及其周围骨质的变化。   结果:   本组93例(105髋)患者获得0.8~4.7年随访,平均随访时间2.3年。术前Harris评分平均为(44.0±12.7)分(16~60分),末次随访时为平均为(93.2±6.7)分(77~100分),优良率为96.2%(101/105)。术后2例患者发生髋关节后脱位,2例患者发生深静脉血栓形成,7例患者发生与活动相关的大腿痛,4髋发生异位骨化,无1例患者发生切口感染与假体周围感染、重要血管神经损伤、假体周围骨折等并发症。X线随访结果良好,截至末次随访时无1例翻修或表现为影像学上的无菌性松动。   结论:   非骨水泥型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的早期疗效满意,并发症少。
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