目的:应用MRI显示胃壁的层次结构,评估常规MRI及DWI在胃小间质瘤的诊断价值,并初步进行鉴别诊断。分析GISTs的MRI征象与不同生物学危险度的相关性,为临床提供术前诊断、治疗及随访方案依据。方法:收集2017年7月至2019年12月于天津医科大学第二医院疑似胃小间质瘤患者40例,所有病例均行常规MRI及DWI扫描并对图像进行分析。记录患者肿瘤层次来源、部位、直径大小、生长方式、信号、T2WI及DWI显示肿瘤情况,并测量平均ADC值,评价MRI对胃小间质瘤的诊断准确性,通过分析MRI征象,初步进行鉴别诊断。另收集2017年7月至2019年12月在天津医科大学第二医院诊治的经病理及免疫组化证实为胃间质瘤患者48例,均行常规MRI及DWI检查。记录肿瘤大小、部位、形态、生长方式、是否存在坏死、ADC值及r ADCm值。比较MRI征象与不同危险度胃间质瘤(极低-低危险组与中-高危险组)的相关性。结果:MRI可显示正常胃壁的2～3层解剖结构。40例疑似胃小间质瘤患者,总体检出率为92.5%,其中T2WI检出率为85.0%,DWI检出率为92.5%。T2WI诊断胃小间质瘤的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.6%、30.8%、73.6%、66.7%。DWI对胃小间质瘤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.3%、15.4%、70.3%、66.7%。40例研究对象中有3例病灶未在MRI显示,余37例患者(胃间质瘤组26例、非胃间质瘤组11例)的肿瘤大小、生长方式、T2WI及DWI对肿瘤的显示情况无显著统计学意义(P>0.05);而肿瘤的纵向部位、信号均匀程度及平均ADC值是区别胃小间质瘤及其他非胃间质瘤的重要特征(P<0.05)。小GISTs更常见于胃底或胃体,存在囊变坏死,ADC值低于非胃间质瘤。比较极低-低危险组与中-高危险组GISTs的发生部位无统计学意义(P>0.05)。肿瘤的大小、形态、生长方式、是否存在坏死、平均ADC值及r ADCm值的MRI特征的差异均有显著统计学意义(P<0.05)。低危险度GISTs直径小,呈圆形或类圆形,壁内生长多见,少有囊变坏死。随着肿瘤生物危险度增加,肿瘤直径大,多有分叶呈不规则形,呈腔外或混合生长,囊变坏死多见。低危险度GISTs的平均ADC值及r ADCm值均高于中-高危险度GISTs,但两者的ROC曲线比较无明显统计学意义(P>0.05)。结论:(1)胃适度充盈时,T2WI可显示正常胃壁的2～3层结构,能显示胃粘膜下肿瘤的部位、大小、形态及信号情况。(2)T2WI、DWI序列能较好的检出胃小间质瘤,敏感性高。T2WI与DWI二者结合能提高胃小间质瘤诊断价值。MRI可成为胃小间质瘤有价值的诊断及随访检查工具。(3)肿瘤的部位、是否存在囊变坏死以及平均ADC值可进一步与其他非胃间质瘤相鉴别。(4)肿瘤的部位不能评估GISTs的危险度分级,但肿瘤大小、形态、生长方式、是否存在坏死及ADC值是鉴别低危及中高危险度GISTs的重要征象。虽然各组间多种影像学征象存在一定重叠,但肿瘤直径≥5 cm,不规则形分叶状,向腔外或混合生长,信号不均匀,存在囊变坏死,较低的ADC值提示较高危险度,为术前诊断GISTs及治疗方案的选择提供影像参考。